钢板内固定治疗脊柱化脓性感染的实验研究

以往的观点认为脊柱化脓性感染是内固定手术的禁忌症，但目前越来越多的学者应用内固定手术的方法治疗脊柱化脓性感染都取得了良好的效果，没有感染复发的发生。临床个别病例的研究发现，术后将内植物取出，所培养出来的细菌与术前脊柱所感染的细菌种类不同。这一结果提示内固定应用于脊柱化脓性感染的安全性。本课题应用基因标记细菌建立动物感染模型，并对其进行详细的影像学及组织学观察。应用内固定手术对感染动物模型进行治疗。术后取出内植物及其周围组织，进行细菌培养、细菌16S rRNA 基因PCR及金葡菌特异性nuc基因RTQ-PCR，欲证明体内假体上细菌附着是一种普遍现象，并且术后取出的假体上分离出来的细菌与术前脊柱所感染的细菌种类并不相同。利用BLI技术对假体周围细菌进行特异性基因检测，欲证实假体上所附着的细菌并非为术前脊柱所感染的细菌繁衍而来。并通过对照实验证明内固定手术治疗脊柱化脓性感染的安全性问题。

应用生物发光标记细菌（XEN29）建立犬及兔的脊柱化脓性感染模型，并对其应用X-ray、CT、MRI等检查对感染进程进行系统的影像学观察。应用一期清创、植骨以及内固定手术的方法对动物感染模型进行治疗，术后取出内植物及其周围组织，进行细菌培养、普通细菌16S rRNA 基因及特异性生物发光标记基因 PCR检测，证实体内假体上细菌附着是一种相对的普遍现象，并且术后取出的假体上分离出来的细菌与术前脊柱所感染的细菌种类并不相同。PCR电泳实验并未检出生物发光基因标记片段。利用BLI技术对假体周围细菌进行特异性基因检测，并未检出基因标记细菌，证实假体上所附着的细菌与术前脊柱所感染的细菌并非同源。证明内固定手术治疗脊柱化脓性感染是安全有效的。内植物的使用不会造成感染复发或持续性慢性感染。采用体外以及体内实验比较金黄色葡萄球菌以及结核杆菌感染能力的不同，发现金黄色葡萄球菌与结核杆菌在钛钢板表面附着和生长的不同特点；两种病菌诱导假体周围感染能力的不同。与金黄色葡萄球菌相比，结核杆菌不易于在钛板表面附着和生长。在同等条件下，脊柱手术操作过程中的结核杆菌污染引起术后假体周围感染的发生率要低于金黄色葡萄球菌污染引起的术后感染的发生率。