前列腺癌限次图像引导放疗的增量模型研究

Since Daily CBCT image guide radiotherapy may achieve true cumulative dose，however for increasing extra irradition dose and treatment workload， these disadvantage hinder its clinical application for prostate cancer。localized prostate cancer patient who receive will be selected eligibly and be trained for rectum emptying and bladder fullingd before simulation or daily treatment，CBCT will be scanned before daily delivery ，then all CBCT registered data as investigation objective ，building dose-escalation model of image guide radiotherapy with limited fractions by sampling method ，bring forward estimating method on true cumulative dose of target ，bladder and rectum in the case of image guide with limited fraction ， according to preset OAR restricted parameter， maximum target dose is deduced ， so as to substitute daily image guide radiotherapy for prostate cancer ，providing techical reference for future clinical trial of image guide radiotherapy with limited fraction for prostate cancer。

虽然全程CBCT 图像引导放疗治疗可以获取疗中真实累积剂量，由于额外增加辐射剂量和增加医疗负担，这些劣势限制了其在前列腺癌临床应用。对局限期前列腺癌病例 进行入组筛选，在定位和每次治疗前进行直肠排空和膀胱充盈进行训练和干预，每次放疗前 均接受CBCT验证，将获取CBCT 配准资料为研究对象，通过模拟抽样方法建立限次图像引导放疗增量模型，并提出在限次图像引导情况下，对靶区和直肠膀胱真实累积受量的估算方法，并依据预设危及器官限制条件来推断靶区可能达到的最高剂量，从而达到替代前列腺癌全程 图像引导放疗，为今后开展前列腺癌限次图像引导临床研究提供技术参考。

非全程CBCT频次图像引导放疗方案如何替代全程CBCT方案来才能更准确估计真实累积剂量，在限次（非全程CBCT）CBCT方案中如何建立前列癌放疗增量模型仍是临床面临的难题。本研究通过对23例完整资料的全程CBCT图像引导的前列腺癌资料分析，模拟非全程CBCT频次，包括每周2次（周1，3和周2，4），每周3次，第一周3次加以后每周1次的频次方案，剂量累加方法采用包含摆位误差的剂量估计未行CBCT分次剂量联合形变配准累加剂量方法，结果显示采用此方法后限次（非全程CBCT）CBCT方案能准确估计膀胱直肠受量。其次，将限次（非全程CBCT）CBCT方案及全程CBCT方案按照直肠膀胱的限制剂量得到总增量剂量，采用logistics 回归分析显示：膀胱体积变异系数分组变量（BVCV分组），直肠体积变异系数分组（RVCV分组），CBCT次数（CBCTn）均与总增量>81Gy相关，据此建立限次方案的前列腺癌增量模型为logistics 概率模型，g（x）=0.652+0.813*BVCV分组+RVCV分组*1.253-CBCTn*0.065 ，以及限次CBCT图像引导前列腺癌放疗增量概率曲线。