经皮穴位电刺激治疗孤独症的随机对照双盲研究及初步机制探讨

孤独症是一种发生在儿童早期的广泛性精神发育障碍性疾病。患病率高，预后差，缺乏有效治疗手段使该病成为世界难题。治疗孤独症患儿，康复训练有一定帮助，但效果欠佳；抗精神病类药物可缓解部分症状，但有不良反应，对交往和交流障碍疗效差。有资料表明，电针可以增加脑内5-羟色胺（5-HT）、催产素（OXT）、以及血管紧张素（AVP）的释放，而上述递质的缺乏很可能是孤独症的重要原因。根据预试验结果，我们拟将2-15Hz的经皮电刺激施加于孤独症患儿的特定穴位，每日1次，连续3个月，通过孤独症行为量表（CARS，ABC）评估患儿核心症状，兼评估睡眠与饮食情况。同时检测患儿血浆中OXT水平变化，分析其与临床症状改善的相关性。在动物上，进一步研究不同参数电针对脑内5-HT、OXT、以及AVP水平的影响，找寻最佳刺激参数，为临床治疗提供依据。通过随机对照临床试验与机制研究，确定经皮穴位电刺激对孤独症的疗效与初步机制。

目的：探讨经皮穴位电刺激（TEAS）对孤独症儿童行为矫正训练的增强作用及其初步机制。方法：76名参加行为矫正的儿童被分为对照组（n=39）与治疗组(n=37)。对照组仅接受行为矫正训练，治疗组接受训练加TEAS干预，2/15Hz，合谷-内关，足三里-三阴交四个穴位，选择2-15Hz疏密波，电流强度初期3（上肢）-5（下肢） mA，以后根据接受程度，渐增至10（上肢）-15（下肢）mA，对患儿进行治疗。每日治疗1次，连续3个月。.采用儿童孤独症相关量表（CARS），孤独症行为量表（ABC），适应性行为量表（ADQ），睡眠调查表与饮食调查表来评估治疗效果。结果：（1）TEAS干预后CARS量表中的感情、焦虑、智力与总体印象明显改善(P<0.05)以及ABC量表中的感觉与社会交往项目显著下降(P<0.01)。（2）TEAS干预后，孤独症儿童接受的食物种类明显增多(P<0.05) 。（3）兴奋患者TEAS疗效差，社会交往呈现被动与冷漠类型的患儿效果好(P<0.05)。（4）3个月干预后，TEAS组血浆AVP浓度明显增加(P<0.01)。（5）两组血浆OXT浓度均有降低，但TEAS组降低幅度较小(P<0.05) （6）。TEAS对兴奋型儿童血浆AVP无改变，但明显提升被动与冷漠型的患儿，因此，TEAS治疗具有适应症。（7）患儿血浆AVP浓度增加与CARS量表中人际交往(P<0.05)、听觉(P<0.05)及感觉因子(P<0.01)的改善呈正相关。结论：加用TEAS 可以显著加强行为矫正的治疗效果，对被动社会交往型患儿效果更好。TEAS的疗效与血浆内AVP浓度有相关性。