冠状动脉粥样硬化斑块动态模型的多层螺旋CT成像研究

冠心病的基本病变是冠状动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化斑块破裂及继发血栓形成是造成急性冠心病事件的主要原因，通过影像学检查分析斑块的形态和成份、评价斑块的稳定性尤为重要。但是，已有斑块评价手段为创伤性技术，且价格昂贵，寻求一种无创性评价冠状动脉斑块成分的成像手段并验证其实际作用具有非常重要的临床意义和社会效益。本研究拟通过动物实验制备不同管径、不同狭窄程度以及不同性质的动脉粥样硬化斑块模型，与搏动性冠状动脉体模相配合，形成不同心率条件下的不同类型冠状动脉粥样硬化斑块成像模型。然后采用64排和双源MDCT对冠状动脉斑块模型进行搏动状态下的CT成像，成像后对所有斑块模型进行病理组织学检查，并将组织学图像与CT图像进行对比分析，从而获得不同类型斑块的CT影像特性，判断CT斑块成像显示能力和限度，以及影响CT斑块成像准确性的因素，指导临床冠状动脉斑块CT成像，为临床判断冠状动脉斑块危险程度提供依据。

冠心病的基本病变是冠状动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化斑块破裂及继发血栓形成是造成急性冠心病事件的主要原因，通过影像学检查分析斑块的形态和成份、评价斑块的稳定性尤为重要。本研究首先通过体模实验探讨了冠状动脉CT成像的主要影响因素，并研究了低剂量扫描技术的价值，然后对即将应用于冠状动脉CT成像的CT能谱成像技术识别组织内特定成分的能力进行了体模研究，同时通过动物实验制备动脉粥样硬化斑块模型，与搏动性冠状动脉体模相配合，形成运动状态下冠状动脉粥样硬化斑块成像模型，应用GE HD750宝石CT进行成像，成像后对斑块模型进行病理组织学检查，将组织学图像与CT图像进行了对比分析。结果显示，冠状动脉CT成像对于准确区分冠状动脉临界狭窄还存在一定限度，其成像准确性受钙化影响明显；个体化扫描方案可显著减低冠状动脉CTA的辐射剂量；对CT能谱成像的能谱曲线进行方程解析，有助于发现其内的特殊成分；对于轻度动脉硬化病变而言，CT成像显示斑块内成分还存在很大限度。