Choke vessels 与穿支皮瓣的扩展机制研究

Taylor等在尸体解剖与血管造影研究基础上提出了"血管体(angiosome)"概念，各血管体的周边借choke vessels互相连接。但限于当时条件，其展示的结果却是二维的，而且以单个血管体的形态学研究为主，这远不能满足临床皮瓣外科发展之需。本项目拟在尸体解剖基础上，结合活体血管内皮细胞"原位整体标记共聚焦免疫荧光术"、"荧光血流示踪"皮窗直视观察，以及活体小型猪跨区皮瓣模型等多种技术，深入地对相邻血管体之结合部内微血管(choke vessels)的空间构筑进行整体、实时3D可视化探讨，以揭示生理状况下各相邻动脉之间的血管形态学及血液动力学之迷。进而通过皮瓣延迟、血管内皮细胞生长因子（VEGF）促进皮瓣的血管化过程等干预措施探索穿支皮瓣的扩展机制。旨在通过"choke vessels"建立起血管体间跨区供血渠道，扩大皮瓣切取范围，为设计跨区穿支皮瓣甚至多支穿支联合皮瓣提供理论支撑。

应用“整体血管标识技术”、“交互式医学影像控制系统”及活体皮窗choke vessels“激光共聚焦显微镜”等技术，对人体的腹前外壁、前臂及SD大鼠的皮肤穿支血管进行三维重建, 呈现了皮肤穿支血管体之间choke vessels的形态特点。在穿支皮瓣血管研究领域取得多项创新成果：（1）自行设计了大鼠背部皮窗，为在活体动物上对choke vessels进行实时较长时间观察血管变化的新方法；（2）成功绘制了大鼠皮肤主要穿支体的分布图，提供了大鼠皮肤动、静脉的分走和分布特点；（3）探索了choke vessels扩张机制，choke vessels扩张是动脉发生现象在皮肤的一种表现形式，血流动力的增加是扩张的主要原因，炎症细胞，特别是单核/巨噬细胞在choke vessel扩张过程中起到重要作用，而缺氧对choke vessels扩张可能不是必需的；进一步的实验研究显示：给予MSCS干预后，choke vessels的扩增提前，扩增程度显著增加，而给予VEGF干预后，choke vessels密度增加，扩增速度提前；（4）为多个穿支皮瓣设计改进提供了解剖学依据：如腹壁下动脉穿支皮瓣、前臂穿支皮瓣等。发表论文11篇（SCI收录3篇），参编专著1部，获实用新型专利1项，指导研究生发表第一作者论著6篇。项目负责人受邀在2013世界重建显微外科大会（芝加哥）报告论文（The perforasome and vascular zone of the infro-abdominal area），还成功开展了器官脱细胞化生物支架材料方面的研究。