解剖性/功能性窦房结等时图范围及其与上腔静脉-右心房连接相互关系的研究

Ablation at supra vena cava-right atrium junctions and para-sinus node region are the cure modality for treating atrial tachy-arrhythmias with the same origins. However，sick sinus syndrome and the stenosis of supra vena cava could be the possible complications. Previous studies have used the fluoroscopy and intra-cardiac echo to visualize the 2 structures, but this largely depends on experience and lacks accuracy. Current study was designed to use epicardial mapping and pathological study to examine the isochronal spectra of anatomical sinus node,functional sinus node, and the supra vena cava-right atrium junctions. From this,the definition of functinal sinus node and supra vena cava-right atrium junctions via electrophysiological methods was investigated.

在上腔静脉-右心房连接处或窦房结周围消融为治疗该部位起源房性心律失常的主要方法，上腔静脉狭窄及窦房结损伤是该处消融可能导致的特殊并发症。既往临床实践中，多采用影像学方法定位上腔静脉-右心房连接和窦房结。由于二者均为功能性结构、缺乏具体的解剖标志，影像学定位难以避免主观性偏差及并发症风险。拟通过直视下的窦房结区心外膜密集标测和等时图分析，结合所标测部位组织学研究和无水乙醇消融干预，研究解剖性窦房结、功能性窦房结的等时图范围及其与上腔静脉-右心房连接的关系，探讨通过电生理标测确定功能性窦房结及上腔静脉-右心房连接的可能性。

在上腔静脉-右心房连接处或窦房结周围消融为治疗该部位起源房性心律失常的主要方法，上腔静脉狭窄及窦房结损伤是该处消融可能导致的特殊并发症。既往临床实践中，多采用影像学方法定位上腔静脉-右心房连接和窦房结，难以避免主观性偏差及并发症风险。通过直视下的窦房结区心外膜密集标测和等时图分析，结合所标测部位组织学研究和无水乙醇消融干预，研究解剖性窦房结、功能性窦房结的等时图范围及其与上腔静脉的关系，证实了功能性窦房结的存在，证明了该标测方法对定位窦房结的准确性，能够指导实践。以密集标测和等时图范围标记窦房结区域的方法是开创性的。这一实验方法为今后的研究提供了思路，为后期的相关研究和同类研究带来了极大的便利。等时图方法的临床应用具备较低的技术门槛，便于广泛开展，实用性极高。实际应用中不增加额外的费用，也基本不增加手术时间和操作难度，却能降低损伤窦房结的风险。理论简单，易于推广，具有良好的经济效益和社会效益。研究资助发表SCI论文4篇，指导手术实践过200例，均取得成功。