视神经脊髓炎脑部病变的超高场磁共振结构及功能成像研究

视神经脊髓炎（neuromyelitis optica, NMO）是一种免疫介导的以侵犯视神经和脊髓为主的特发性炎性脱髓鞘疾病。中青年女性好发，亚洲人多见，多出现反复发作的视觉及运动障碍，严重影响患者的生活质量，甚至残疾。长期以来对其诊断及其脑内改变有较大争议，NMO与多发性硬化症（MS）存在相似的临床表现，但是两者在发病机制、预后及治疗上均有不同。早期诊断并适当治疗对患者的预后极为重要。本研究拟应用3T及7T超高场MRI系统研究NMO患者的脑内病变，并与MS进行对比分析，同时进行VBM、SWI、DTI、静息态fMRI等多模态MRI结构及功能研究，着重研究NMO患者视皮层的改变，以期更好地理解NMO患者脑内改变的病理生理机制。此外，对NMO的特异性自身抗体（NMO-IgG）进行分子影像学的探索，从而从结构、功能、分子影像等多层面揭示NMO的病理生理机制，建立NMO多模MRI研究体系。

本课题项目已按计划实施并完成的内容包括：①观察NMO患者脑部病变的影像学特点，并分析胼胝体区 “点线征”（subcallosal dot-dash, SCDD sign）及“条纹征”（subcallosal striations, SCS sign）对于视神经脊髓型多发性硬化（opticospinal multiple sclerosis, OSMS）与NMO的鉴别诊断的价值。对42名OSMS患者，23名NMO患者和27名健康志愿者在3.0T磁共振成像系统上进行脑部病变的对照研究。得出胼胝体室管膜下的“点线征”有助于鉴别视神经脊髓型多发性硬化和视神经脊髓炎的结论，这部分内容已发表在《European Journal of Radiology》（Sci IF 2.606）上。②应用VBM的方法，研究NMO患者的脑结构（脑灰质、脑白质的体积及相关脑皮层厚度）的改变，并与年龄性别匹配的正常对照组进行对比分析，观察NMO患者视皮层结构有否改变。③利用SWI序列，研究NMO患者脑实质中铁沉积的表现，分析其与正常对照组之间的差异；比较临床3.0TMRI与7TMRI相同序列采集的结果的异同。目前已经分别对11位NMO患者和11位年龄性别匹配的正常对照者进行了7T图像的采集，并完成了11位NMO患者和5位年龄性别匹配的正常对照者的3T图像采集，有6名正常对照者由于该台3T设备故障暂时未进行3T图像采集，课题组将尽快完成6位正常对照者的3T图像采集，进行VBM及SWI数据后处理分析，并对3.0TMRI与7TMRI相同序列采集的结果进行对比分析，撰写文章投稿。