吸毒人群中医体质、证候特征与DRD2基因TaqIA多态性关联研究

为了探讨吸毒人群高复吸率现象与中医体质的关联性以及"毒瘾"的中医证候辨识，本课题采用流行病学回顾性研究和基因分型表达方法，以400例吸毒人员(男200例,女200例)为对象、400例健康组(男200例,女200例)为对照，设计并应用《福建省吸毒人员体质证侯量表》，规范化采集四诊资料、提取全血DNA、检测DRD2基因TaqIA分型，目的在于研究吸毒人群的中医体质类型，探讨高复吸率的中医易患因素、证候特征及其兼杂规律，阐明吸毒人群的中医体质、证候特征与DRD2基因TaqIA分型的相关性。同时，根据"毒瘾"缠绵难除特性，从"痰"角度揭示该人群中医体质与证候的关联以及"毒瘾"形成的证候学基础，建立吸毒人群体质基因库，为进一步发挥中医药在戒毒、防复吸的作用和优势提供基础研究。

高复吸率是药物依赖治疗领域的一个世界性难题。中医学在戒毒方面积累了丰富而宝贵的经验，但也存在对吸毒、成瘾、复吸的中医病理特点缺乏清晰的认识，影响中医药的临床干预疗效。研究表明个体复吸的易感性受基因和环境因素的共同影响。课题组前期的工作认为，吸毒人群的体质类型与成瘾后所表现的痰证病理特点密切相关。研究方向：(1)从DRD2基因TaqIA多态性角度认识“毒瘾”与痰证的关系；(2)吸毒人群的中医体质与证候特征。主要内容：(1)吸毒人群中医病理特点；(2)吸毒人群的证候规律；(3)痰证与基因多态性的关系。.项目已按计划完成，取得的重要结果与关键数据如下：(1)吸毒人群的中医体质特征结论：对复吸有显著影响的中医体质为阳虚质、瘀血质和气虚质。(2)吸毒人群中医病理特点.结论：①司法强制戒毒组（下称：司法组）与公安强制戒毒组（下称：公安组）中阴虚、血虚、阳虚、痰、湿、肝、肾、脾间存在显著性差异，而且司法组的程度大于公安组。毒瘾在强制戒毒不同阶段病位特点不同，其中公安组的心与毒瘾有显著影响，司法组中的肺与毒瘾相关。.②研究中认为“顽痰”是吸毒人群“毒瘾”难除的特性，是“复吸”的重要病理因素。③随着吸毒年限的增加，痰的病理因素也相应增加。.(2)吸毒人群痰证病理特点和证候兼杂、演变规律.结论：毒品成瘾的形成是多脏腑(肝、肾、脾)功能失调的结果，虚实夹杂是毒品成瘾的证候学特点。首次提出“因虚结痰”、“因瘀成痰”是吸毒人群高复吸率的中医体质基础之一，“毒瘾”所反映出来的痰证病理有其特异性，“顽痰”是吸毒人群“毒瘾”缠绵难除的特性与病理基础。.(3)证候与DRD2受体基因TaqIA多态性的关联研究.结论：多巴胺D2受体基因 Taq1A与毒瘾复发密切相关，携带有 Taq1A多态性位点 A2等位基因的个体比基因型为A1A1的毒瘾复发的可能性小；但在痰证存在的情况下，携带有 Taq1A多态性位点 A2等位基因的个体毒瘾复发的可能性增加，说明痰增加毒瘾复发的机制有可能通过表观遗传机制对DNA进行修饰，影响基因表达，从而导致毒瘾复发。.(4)建立福建省吸毒人群基因库 .本项目对于进一步发挥中医药优势，提高吸毒人群的中西医结合防治水平以及对戒毒人群高复吸率机制的认识，对社会进步与经济发展具有重大的影响。