胰泌素刺激MRI在诊断慢性胰腺炎中的应用研究

慢性胰腺炎最先影响胰腺外分泌功能，而评价胰腺外分泌功能的检查方法主要有直接法和间接法。直接法侵袭性大、患者难以接受，间接法的试验结果受胃肠、肝肾功能以及磺胺药、利尿剂等药物的影响，敏感度低。最近、一些学者证实在胰泌素刺激后，通过磁共振水成像检测的十二指肠充盈程度与胰液碳酸氢盐的最大浓度密切相关，开辟了用影像学方法测定胰腺外分泌功能、诊断慢性胰腺炎的新途径。但其有效性尚未完全确立。.本研究综合利用各种胰泌素刺激MRI检查技术（包括MR hydrometry、MR胰胆管成像技术、MR扩散加权成像技术），对静脉注射胰泌素后分泌到十二指肠及小肠的的胰液进行定量分析；同时分析十二指肠的充盈程度、胰管形态及胰腺实质扩散系数的变化；全面评价胰腺形态和外分泌功能，为临床提供准确、无创诊断早期慢性胰腺炎的科学依据，以达到正确把握病情，及时治疗，提高病人生活质量的目的。

胰泌素刺激磁共振成像可用于评价胰腺的外分泌功能，诊断各期慢性胰腺炎。本课题综合利用各种 MRI 检查技术，包括常规胰腺T2WI、脂肪抑制T1WI、MR 胰胆管成像技术（MRCP）、MR 扩散加权成像技术（DWI）扫描及胰泌素刺激后MR hydrometry、MRCP、DWI，对静脉注射胰泌素后分泌到十二指肠及小肠的的胰液进行了定量分析；同时分析了十二指肠的充盈程度、胰管管径及胰腺实质扩散系数的变化；全面评价了胰腺形态和外分泌功能。研究结果示：健康人群注射胰泌素后胰液持续分泌，注射胰泌素后第一分开始可观察到分泌到十二指肠的高信号胰液，之后十二指肠、空肠近段、中远段逐渐被胰液充盈, 在达到分泌高峰后逐渐减少，胰液峰值平均为91.2ml±43.1ml（37.6ml-188.1ml），达峰时间为24.8分±4.4分（14分-30分）。首次最大分泌增量时间为3.7分±2.3分，最大分泌增量12.7ml/分±5.1 ml/分；第二次最大分泌增量时间为15.3分±5.7分，最大分泌增量14.4ml/分±10.2 ml/分。注射胰泌素后胰管扩张，比注射前显示清楚，至2.7分±0.9分胰管显示最清晰，分支胰管显示率为36.7%。胰腺ADC值则无明显改变。慢性胰腺炎患者的胰液分泌量减少，分泌峰值明显减低，最大胰液增量时间延迟，主胰管或分支胰管扩张，注射胰泌素前后胰管管径无明显改变，主胰管显示最清晰的时间延迟，ADC值较健康人群低。早期胰腺炎组胰液分泌量减少，最大胰液增量时间、胰管显示最清晰的时间均介于健康人群与慢性胰腺炎组之间。ADC值与健康人群无明显差异。通过本课题阐明了胰泌素刺激后健康人群在各种MRI序列中的正常表现及其动态变化，并证实了胰泌素刺激MRI检查在诊断慢性胰腺炎中的有效性及意义，为临床早期诊断慢性胰腺炎提供了坚实的理论基础。在省级刊物上发表论文一篇，会议论文一篇，有2名硕士研究生参与该项研究，并将作为硕士毕业研究课题，在2014年和2015年毕业。