CBCT下颅面结构对上气道形态及鼻阻力影响的研究

There is morphological mechanisms in the etiology of obstructive sleep apnea syndrome (OSAHS). Existing studies had different conclusions in the influence of the upper airway by craniofacial morphology. And these studies lacked of respiratory function assessment. The study will analyze three-dimensional measurement of airway by CBCT. There will be several groups according to the maxilla and mandible sagittal, vertical, coronal growth forms. The airway length, diameter, longitudinal diameter, the smallest cross-sectional area, volume and other indicators of the nasopharynx, pharyngeal, glossopharyngeal, hypopharynx will be measured. To get the influence of the upper airway by craniofacial morphology. For the respiratory function of the upper airway , the volume of airway, cross-sectional area, the gas flow rate, airway pressure, inspiratory resistance, expiratory resistance will be quantitative measured by the Acoustic Pharyngometer / Rhinometer. To get the changes in respiratory function by craniofacial morphology.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征存在形态学病因机制。颅面骨型对气道形态的影响现有研究结论不一，且缺乏呼吸功能评估。本研究拟使用CBCT进行三维测量分析，根据上下颌骨矢状向、垂直向、冠状向不同生长型进行分组，并对上气道鼻咽、腭咽、舌咽、喉咽气道的气道长度、横径、纵径、最小截面积及体积等指标进行测量，以得到颅面骨型对上气道形态的影响。对于上气道形态不同引起的通气功能改变，本研究拟使用鼻阻力仪、声反射仪，定量测量气道气体流量、气道压力、吸气阻力、呼气阻力、呼吸时气体流量加速度和气体体积等指标，观察不同颅面生长型下的气道形态，对通气功能的影响，将颅面结构—气道形态—通气功能相结合，以期明确影响上气道结构及功能的颅颌面形态因素。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征存在形态学病因机制。颅面骨型对气道形态的影响现有研究结论不一，且缺乏呼吸功能评估。本研究根据受试者上下颌骨不同生长型进行分组，骨性Ⅰ类组16例、骨性Ⅱ类组15例、骨性Ⅲ类组16例，对所有受试者进行CBCT、呼吸流量仪和鼻阻力仪检查，比较组间鼻呼吸功能及上气道形态指标差异。并对鼻呼吸功能、上气道形态和颌骨类型进行相关分析。结果发现，三组的组间比较中，优势侧鼻吸气流量NCdi、双侧鼻吸气流量NCbi、鼻吸气量差异比NPRi、腭咽最小截面积Uvulo-Amin组间差异有统计学意义。其中，骨性Ⅲ类组分别较骨性Ⅰ类组和骨性Ⅱ类组大，而骨性Ⅰ类组与骨性Ⅱ类组间比较差异无统计学意义。在相关分析中，鼻呼吸量差异比和鼻阻力主要与上颌矢状向位置（SNA）呈负相关；而上气道体积和截面积主要与下颌矢状向位置（SNB）呈正相关，与上下颌相对位置（ANB）呈负相关。优势侧鼻呼气流量NCde主要与腭咽平均截面积Uvulo-Amean（r=-0.324，P=0.026）、舌咽平均截面积Glosso-Amean（r=-0.293，P=0.046）及全气道平均截面积Total-Amean（r=-0.307，P=0.036）呈负相关；鼻呼气量差异比NPRe与鼻咽高度Naso-H（r=0.326，P=0.025）及喉咽最小截面积Hypo-Amin（r=0.312，P=0.033）正相关；而各鼻压差鼻吸气阻力NRi主要与腭咽最小截面积Uvulo-Amin呈正相关。由此得出，颅面形态对鼻呼吸功能和上气道可能存在影响。