注意偏向对社交焦虑的症状维持的作用：机制与临床应用

There has been limited understanding of how attention bias contributes to the maintenance of social anxiety disorder as well as its underlying mechanisms in both theoretical and empirical literature regarding. The proposed project aims to systematically investigate how attention biases towards positive stimuli and negative stimuli impact on social anxiety disorder and the mechanisms underpinning these processes. Moreover, the validity of a new association model between attention bias and social anxiety disorder symptoms will be tested. Furthermore, we will investigate the therapeutic effectiveness of a new-developed attention bias modification procedure targeting the pivotal attention biases in social anxiety. The proposed project will include three steps to examine the association model and its clinical implications using eye movement technique, behavioral paradigms, attention bias modification training, and functional magnetic resonance imaging recording. First, we will investigate the pattern difference and the relationship between the attention bias towards positive stimuli and negative stimuli. Second, we will explore how the two types of attention biases contribute to the maintenance of social anxiety disorder symptoms, respectively, and the neural bases underlying these processes. Third, we will investigate the psychotherapeutic effectiveness of systematically modifying the pivotal attention bias in social anxiety disorder patients and explore the incorporating of the attention modification procedure into current intervention system for social anxiety disorder. The findings of the proposed project will broaden the understanding of the role of attention bias in the etiology of social anxiety disorder by providing pivotal evidence of its mechanisms and clinical application investigations. The project will also provide strong theoretical and methodological supports for research in cognitive bias in anxiety disorders and expend the current frameworks of the treatment for social anxiety disorder.

一直以来，无论在理论层面还是在临床应用层面，对注意偏向在社交焦虑症状维持中所起到的作用及其机制均缺乏清晰认识。本项目将系统研究对正性及负性信息的注意偏向如何作用于社交焦虑障碍的维持及其机制，形成注意偏向与社交焦虑障碍之间的关联模型，进而形成针对社交焦虑关键注意偏向的矫正方案并检验其临床效果。本项目将采用眼动技术及行为实验，结合注意偏向矫正技术与核磁功能成像技术分三步进行：一，系统考察社交焦虑个体对正性与负性刺激的注意偏向之间的模式差异及关联性；二，考察两种注意偏向各自对社交焦虑症状维持的作用及其机制；三，探讨对社交焦虑患者的关键注意偏向进行系统性干预的临床效果，并探索将该干预手段纳入现有心理治疗体系的应用前景。本项目将为注意偏向对社交焦虑症状维持的作用及其机制提供关键实证，拓宽对社交焦虑病理机制的认识，为社交焦虑的认知偏向研究提供理论与方法支持，也为临床干预引入新思路与新手段。

本项目采用多种实验方法考察了社交焦虑（SA）个体对正、负性的注意偏向（AB），和影响其AB的潜在认知机制，并进一步尝试拓展考察焦虑个体是否存在类似的情况，研究成果如下：.（1）考察了焦虑与AB之间复杂的关系：SA个体在不同的情境下对不同的信息表现出差异性的AB，在引发高社交焦虑的场景中，SA个体对带有反馈信息的刺激存在回避；高自我聚焦注意有可能引发高社交焦虑，但是个体的控制感会有效地调节该过程；焦虑会影响个体对面孔加工的信息过程，不仅降低了面孔的视觉工作记忆（VWM）容量，负性面孔的VWM还会引发更大的对负性面孔的AB。基于以上行为实验结果并结合以往的研究结果，SA个体的AB系统存在十分复杂的变化，因而提出了“社交焦虑注意偏向的动态变化”假说。.（2）考察了影响SA个体AB的潜在认知机制：（A）以往的研究表明不确定忍耐力（IU）是影响社交焦虑的重要因素（Boelen & Reijntjes, 2009），并且能有效预测社交焦虑症状的严重水平（Carleton, Collimore, & Asmundson, 2010），本项目考察了不确定性、IU及其交互作用对焦虑的影响，IU使得个体状态焦虑水平和担忧水平提高，当面临威胁时，不确定性引发了了担忧，但是不会引发更高的焦虑。（B）SA个体在社交事件前后存在反刍思维，且反刍思维会影响SA个体的注意，因此进一步考察反刍思维对注意过程的影响有助于理解SA个体的注意的特点，实验结果表明，高反刍思维个体的注意范围调节能力（尤其是注意范围扩大能力）比低反刍思维个体更差。.（3）考察并完成了网络认知行为疗法（ICBT）的疗效研究，通过比较自助组、治疗师指导组与等待组被试在治疗开始前、治疗进行4周和治疗进行8周时社会交往焦虑量表（SIAS）、社交恐怖量表（SPS）和贝克抑郁量表（BDI）得分的差异，评估ICBT的疗效。结果发现ICBT能有效缓解社交焦虑症状。此外，在中国文化中羞耻与社交焦虑密切相关，因此在原有ICBT干预方案中，加入针对羞耻的干预，初步研究表明这会有助于中国SA个体的症状改善。