胎儿MRI联合1H MRS量化评估胎儿肺发育及羊水过少合并肺发育不良的研究

胎儿肺发育情况是胎儿能否成活的主要因素，羊水过少是引起继发性肺发育不良的常见原因之一，胎肺发育不良包括肺结构发育不良和成熟度不够，超声不能评估肺发育成熟度，羊水过少时超声甚至不能清楚显示胎儿肺结构。目前没有一种产前能准确量化评估胎儿肺发育（尤其是羊水过少时）的方法。本项目拟通过选取不同孕期的胎羊进行产前MRI并测量胎儿肺总体积和肺肝信号强度比、胎羊肺和羊水1H MRS，并与胎羊肺尸解对照；并进一步临床采用动物实验所得理想检查方法和扫描参数选取产前US确诊羊水过少人胎进行研究，以相同孕周的羊水正常肺发育正常人胎（其他系统异常有必要行MRI检查）作为对照组，并随访羊水过少胎儿。探索MRI测量胎儿肺总体和肺肝信号强度比、1H MRS代谢产物浓度联合量化评估正常胎儿肺发育动态过程以及羊水过少胎儿肺发育结构及成熟度情况的可行性和应用价值，为产前胎儿肺发育的量化评估提供一种科学方法和量化指标。

超声（US）一直是胎儿肺发育的首选产前检查手段，但超声有其局限性，羊水过少时由于缺乏羊水无回声的衬托，超声时常不能清晰显示胎儿肺解剖结构，不能对胎儿肺发育成熟程度进行评价。本项目采用胎儿MRI量化评价胎儿肺发育和羊水过少合并肺发育不良程度。均超额完成了动物实验和临床病例研究，完成胎羊动物实验6例、羊水过少人胎研究60例。 6例胎羊妊娠时间分别为65天、96天、100天、120天、135天、140天，研究结果表明妊娠96天起胎羊双肺MRI能清晰显示， MRI SSTSE序列横断面是测量胎儿肺总体积（TLV）误差较小的切面，MRI SSTSE序列冠状面是测量胎儿肺肝信号强度比（LLSIR）的较理想切面，胎羊肺TLV和LLSIR随着孕周增加而增加。60例（单胎57例、双胎3例）羊水过少人胎中不合并泌尿系统异常的羊水过少为17例、合并泌尿系统异常为43例，其中26例合并双肺发育不良，双肺发育不良均表现为双肺信号减低、即LSSIR的减低，26例合并双肺发育不良胎儿LLSIR为1.34±0.27，正常对照组胎儿LLSIR为2.14±0.70，P=0.00，两组胎儿的LLSIR均数之差异具有统计学意义。 LLSIR是可以量化评价羊水过少合并肺发育不良的一个量化指标，研究结果为临床正常胎儿肺发育过程以及羊水过少胎儿肺发育情况的产前评价提供一种量化指标。