口腔正畸骨粘接体支抗系统的设计与机制的研究

The anchorage control is an important element of orthodontics treatment.Now we use implant as an absolute anchorage for orthodontic clinic.But there are some risks of it because of invade into the bone tissue.If we can bond a special appliance on the surface of the bone for absolute anchorage,then we can avoid the risks.We have tried this bone-bonding anchorage system.But the adhesive we used cannot meet the clinical requirement.The purpose of this study is to find a new modified adhesive which has enough cohesive force for bone-bonding anchorage use.And also uncover the mechanism of the bone-bonding system. Compare its ability to move teeth with implant anchorage system on animals.If the bone-bonding anchorage system is succeed.It will provide a safer anchorage for orthodontic clinic and has a good prospect.

支抗控制是固定矫治技术的关键环节，目前口腔正畸临床所使用的绝对支抗是种植体支抗，它由于种植钉侵入骨组织内而存在一些风险。如果使用医用胶将特定的装置粘接在骨表面，并利用它来提供正畸支抗，则可以规避风险。我们前期的研究结果发现现有粘接剂的粘接力不能满足临床需要。因此，我们将通过成分配比调节增强粘接剂的粘接力，借以移动实验动物的牙齿，研究骨粘接体支抗的作用机制，并对比其与种植体支抗的优缺点。正畸骨粘接体支抗研究如果获得成功，将为正畸临床提供更加安全的支抗系统，减少手术风险，临床应用的前景广阔。

支抗是正畸牙齿移动的重要支点，目前最稳定的支抗多依靠种植体系统，种植体支抗由于需要穿透骨皮质，临床上存在伤及牙根、上颌窦等风险。本研究设计使用粘接剂将支抗体粘接在骨表面以避免临床风险。实验研究内容主要分为改良型α-氰基丙烯酸酯粘接剂与正畸骨粘接体支抗的动物实验研究两个方面。.研究结果表明，通过α-氰基丙烯酸正丁酯和α-氰基丙烯酸正辛酯的配比，可以获得最大负载力达到27.52±4.92 N的稳定粘接效果，并维持2周以上，两周后，骨愈合逐渐形成，最大负载力继续增加。这一结果充分满足正畸临床需要。体外细胞毒性研究结果表明，改良α-氰基丙烯酸酯粘接剂细胞存活率低于空白对照组（ P<0.05），但基本在80%以上，具有一级细胞毒性。但与商品化α-氰基丙烯酸酯粘接剂之间的差异无显著性意义（P > 0.1）。长期正畸力加载动物实验表明，新型骨粘接体支抗在移动大耳白兔牙齿的实验中，脱落率与种植体支抗对照组无明显差异（P>0.1）。组织学观察证明2周前无骨性增生出现，骨粘接体支抗固位力来自于改良型α-氰基丙烯酸酯粘接剂；2周后骨膜下成骨形成骨包埋，支抗固位力由骨组织机械锁结力增强。.本研究为口腔正畸骨粘接体支抗的临床应用奠定了基础，改良型α-氰基丙烯酸酯粘接剂可以为骨粘接体支抗提高初期稳定性，骨增生包埋可以为其提供后期稳定性，使得骨粘接体支抗的动物实验效果与临床广泛使用的正畸种植体支抗相仿，且具有更高的临床安全性，缩短正畸疗程，减少正畸患者的风险，节约医疗资源，有希望成为目前临床使用的种植体支抗的更新换代品，为广大正畸患者带来福音。