肝硬化高危出血与食管曲张静脉高压的相关性研究

食管曲张静脉破裂出血是肝硬化最常见、最严重的并发症，预测出血风险是防治肝硬化出血的关键问题。目前，除食管静脉曲张的内镜表现(红色征、血管直径)预示存在出血风险，尚没有预测曲张静脉出血的可靠指标。我国乙肝后肝硬化占全球3/4，亟需建立食管曲张静脉出血风险预测指标。申请者在前期的动物门脉高压模型及肝硬化患者研究中均发现，食管曲张静脉压力与肝硬化临床表现相关性良好；因此，我们推测曲张静脉压力可能成为有效预测食管曲张静脉破裂出血风险指标。借助我们已建立"基于计算机视觉的食管曲张静脉测压法"，采用巢式病例对照研究设计，结合食管曲张静脉测压力、肝静脉压力梯度、肝功能状态、曲张静脉内镜表现及门静脉血流动力学多因素分析，前瞻性研究肝硬化高危出血与食管曲张静脉高压的相关性，建立食管曲张静脉破裂出血的风险预测评估，为防治肝硬化食管曲张静脉出血提供科学依据。

食管曲张静脉破裂出血是肝硬化最常见、最严重的并发症，预测出血风险是防治肝硬化出血的关键问题。目前，除食管静脉曲张的内镜表现(红色征、血管直径)预示存在出血风险，尚没有预测曲张静脉出血的可靠指标。我国乙肝后肝硬化占全球3/4，亟需建立食管曲张静脉出血风险预测指标。. 申请者在前期的动物门脉高压模型及肝硬化患者研究中均发现，食管曲张静脉压力与肝硬化临床表现相关性良好；本课题进一步研究发现，食管曲张静脉压力能更有效预测食管曲张静脉破裂出血风险。借助我们已建立“基于计算机视觉的食管曲张静脉测压法”，采用巢式病例对照研究设计，结合食管曲张静脉测压力、肝静脉压力梯度、肝功能状态、曲张静脉内镜表现及门静脉血流动力学多因素分析，前瞻性研究83例肝硬化高危出血与食管曲张静脉高压的相关性。结果显示，1、食管曲张静脉压力是预测首次出血的最主要危险因子 (OR = 2.817, P = 0.003)，曲张静脉压力的受试者工作曲线 ROC) 下面积为0.98，预测出血的食管曲张静脉压力截值为25.3 mmHg，其敏感性与特异性均为91%。2、对比评估内镜下套扎或硬化剂治疗与内镜治疗联合普萘洛尔对预防食管静脉曲张破裂出血的疗效及两种处理措施下内镜下所见曲张静脉的变化。实验结果发现，内镜治疗联合普萘洛尔预防食管静脉曲张破裂出血在一定程度上可以降低患者死亡风险，同时减少内镜下曲张静脉高危出血因素。且多次反复内镜下治疗可能会引起或增加胃底静脉曲张及门脉高压性胃病的发病风险。3、提出光纤压力传感器的食管曲张静脉测压新方法。光纤测压技术是当今发展最前端的技术之一，该测量系统的原理和可能实现的功能可以满足相关医学实验及临床的基本需求。选择微型、高精度压敏探头是系统的关键要素，本设计拟采用国外一种新型的光纤压力传感器作为压敏探头，该传感器可以满足医学应用标准。设计一个包括压敏探头、接收装置和数据处理终端为一体的测量系统。