颅内动脉粥样硬化斑块磁共振三维成像新序列研究

我国约30%的缺血性脑卒中由颅内动脉粥样硬化所致。全面精准的无创显示颅内动脉粥样硬化斑块对于早期诊断颅内动脉粥样硬化至关重要。本研究采用3.0T磁共振扫描仪进行基于黑血成像数据模型的全脑动脉粥样硬化斑块磁共振三维容积成像新序列研究，首次获取全脑动脉管壁及斑块三维立体图像，观察斑块的分布，明确斑块与分支血管的关系，测量斑块体积，进行斑块稳定性分析，定量定性评估颅内动脉粥样硬化斑块，比较调脂治疗前后斑块的动态变化，为临床诊疗提供影像学依据。本研究有助于进一步阐明颅内动脉粥样硬化所致缺血性脑卒中的病理生理机制，制定个性化治疗措施，进行疗效评估，从而为建立颅内动脉粥样硬化所致缺血性脑卒中的诊断、治疗、随访规范化流程奠定基础，降低脑卒中的致残率和死亡率。

我国约30%的缺血性脑卒中由颅内动脉粥样硬化所致。全面精准的无创显示颅内动脉粥样硬化斑块对于早期诊断颅内动脉粥样硬化至关重要。本研究采用3.0T 磁共振扫描仪进行了全脑动脉粥样硬化斑块磁共振三维容积成像新序列研究,首次成功获取全脑动脉管壁及斑块三维立体图像。我们采用的三维流动散相成像技术,是一种新型的“黑血”血管壁成像技术,在流动散相准备梯度的作用下,血液信号相互抵消,从而实现血流抑制,与梯度回波序列结合,形成三维血管壁成像技术。与传统的采用2D DIR序列的二维“黑血”血管壁成像技术相比,我们的研究结果表明基于三维流动散相技术的3D FDP-FSPGR序列可在较短时间内获取大范围颅内动脉主干的三维管壁图像,图像质量可以满足临床需求，成像技术可靠；本序列还可以更好更准确的显示颅内动脉粥样硬化斑块分布情况、斑块的重构情况、斑块与颅内重要分支血管开口的解剖关系，为颅内动脉粥样硬化患者行介入治疗路径选择提供影像学依据，进一步降低手术并发症的发生率。我们对于大脑中动脉狭窄患者的研究表明,高分辨率磁共振成像可以清楚显示斑块重构,其中阳性重构占56.8%，阴性重构占43.2%,斑块多位于大脑中动脉的上壁和后壁,占34.1%。同时，本课题组对基底动脉粥样硬化斑块的强化幅度进行了量化，将斑块近心端及远心端的强化指数与临床近期卒中事件和随访卒中事件进行了相关分析，统计结果显示,动脉粥样硬化斑块近心端明显强化的患者即刻和1年以后的卒中再发率高于斑块最狭窄处和斑块远心端明显强化的患者。本研究有助于进一步阐明颅内动脉粥样硬化所致缺血性脑卒中的病理生理机制,制定个性化治疗措施, 进行疗效评估,从而为建立颅内动脉粥样硬化所致缺血性脑卒中的诊断、治疗、随访规范化流程奠定基础,降低脑卒中的致残率和死亡率。