多模态神经影像辅助难治性癫痫术前评估的研究

目前在国内，手术治疗难治性癫痫因存在定位不足、风险较大和费用较高的问题而难以普及。本课题拟研究运用无创的多模态神经影像（结构磁共振成像MRI、基于血氧依赖水平的功能磁共振成像BOLD-fMRI、同步的头皮脑电图和功能磁共振成像EEG-fMRI及弥散张量成像DTI）定位脑功能区、致痫灶和神经纤维束以辅助癫痫手术的术前评估，保护重要的脑功能区和神经纤维束免受损害，从而提高术前定位的准确性，降低癫痫手术的风险，减少对有创的皮层脑电图（ECoG）及其带来的二次手术的依赖以降低手术成本。.本课题从临床的实际需要出发，将多模态神经影像技术应用于癫痫的手术治疗，属于神经内科、神经外科、神经影像学和生物医学工程学的跨学科探索性研究。本研究对于提高癫痫手术的安全性，减少癫痫手术造成的脑功能和神经纤维束损伤，提高难治性癫痫患者的生活质量，普及难治性癫痫的手术治疗方法具有重要意义，且有一定的社会和经济效益。

手术治疗药物难治性癫痫有望给患者带来癫痫不再发作的自由，但风险较大，费用较高。本课题研究运用无创的多模态神经影像定位致痫灶、脑功能区和神经纤维束辅助术前评估以便术中去除致痫灶并保护重要的脑功能区和神经纤维束。研究包括4部分：.1） 通过fMRI和DTI分别定位脑功能区及神经纤维束：研究发现对于切除脑半球的癫痫患者，其患侧脑的运动功能区向健侧脑半球的转移呈一定的规律性，且其皮质脊髓束在手术前后有一定的改变。.2） 通过EEG-fMRI定位致痫灶：研究发现EEG-fMRI在定位致痫灶上能得到和有创的颅内脑电图（icEEG）一致的结果，提示神经影像有望减少icEEG的使用，从而减少病人开颅做icEEG的风险和痛苦，避免二次手术并降低手术的费用。.3） 通过多模态神经影像定侧并定位颞叶癫痫的致痫灶：研究证明多模态神经影像（包括MRI、1H-MRS波谱、PET或SPECT等）以及EEG和icEEG能定位大多数颞叶癫痫的致痫灶，可以为定位困难的无病灶或双侧颞叶癫痫患者提供手术治疗的选择并可能为其带来良好的手术预后。.4）运用统计模型研究术前神经影像等多种因素与手术效果间的关系：研究表明EEG的定侧精度、icEEG的定侧精度以及海马是否硬化等因素对手术效果的影响很大。此外，多元分析模型预测手术效果的准确率还有待提高。