膝前交叉韧带断裂核心稳定系统的调控特征及其机制

研究表明，膝前交叉韧带（ACL）断裂后会改变关节接触面之间的负荷和稳定性，从而导致膝骨性关节炎的发生。即使ACL重建术后，早期的关节软骨退变也不可避免。研究还表明，ACL断裂后会发生神经系统功能的重塑，引起脑功能核磁信号的变化，进而介导躯干肌电信号的变化，从而实现核心稳定系统对四肢运动的调控。亦即ACL断裂后不仅仅是关节本身生物力学环境的改变，而且还涉及到神经系统重塑的过程。然而，目前有关ACL断裂后核心稳定系统的调控特征未见有报道。如果临床上单纯将其治疗聚焦于受伤关节本身的功能恢复而忽略了核心稳定系统调控功能的恢复，那么ACL断裂后的治疗效果将始终存在缺陷。本研究将通过动力学（测力台）、运动学（红外影像采集系统）及神经肌电（表面肌电采集系统）等方面的检测对膝ACL断裂乃至重建术后核心稳定系统的调控特征进行研究并进一步阐明其机制，为完善膝关节前交叉韧带损伤的治疗提供新思路。

研究表明，膝前交叉韧带（ ACL） 断裂后会改变关节接触面之间的负荷和稳定性，从而导致膝关节骨性关节炎的发生。即使 ACL 重建术后，早期的关节软骨退变也不可避免。研究还表明， ACL 断裂后会发生神经系统功能的重塑，引起脑功能核磁信号的变化，进而介导躯干肌电信号的变化，从而实现核心稳定系统对四肢运动的调控。亦即 ACL 断裂后不仅仅是关节本身生物力学环境的改变， 而且还涉及到神经系统重塑的过程。目前有关 ACL断裂后及重建后核心稳定系统的调控特征鲜有报道。如果临床上单纯将其治疗聚焦于受伤关节本身的功能恢复而忽略了核心稳定系统调控功能的恢复，那么ACL 断裂后的治疗效果将始终存在缺陷。本研究通过动力学（ 测力台）、运动学（ 红外影像采集系统） 及神经肌电（表面肌电采集系统） 等方面的检测对膝 ACL 断裂乃至重建术后核心稳定系统的调控特征进行了研究并进一步阐明了其机制。. 本研究结果表明，右膝前交叉韧带损伤后核心稳定系统（躯干、骨盆、髋）会发生一系列的步态调控，该调控策略具有双侧性和行走模式特异性。采用自体腘绳肌腱重建ACL术后 1与2年，膝关节部分参数可恢复正常(屈膝角度、屈膝力矩、外旋力矩)，但不能完全恢复（内/外翻角度、内翻力矩、内旋力矩）；不仅患肢生物力学改变，健侧肢体也会发生生物力学变化（内翻角度、内旋角度、屈/伸膝力矩）；同时核心区也产生了一系列步态调控特征，这些调控特征具有双侧性和补偿性。通过核心稳定系统的姿势调控来改变膝关节的生物力学状况的治疗理念正被尝试应用于膝关节伤病后的康复治疗中，本研究结果支持了该治疗理念的可行性。本研究结果对 ACL 损伤的诊断、功能评估和治疗（损伤与重建术后的康复治疗）提供了一定的理论依据。