全科医生团队各岗位人员配置标准模型研究--“当量法”

In 2011, the State Council issued a document and encouraged the formation of the team consisting of general practitioners, nurses and other staff, and dicing to serve the residents. At present, Shanghai, Beijing, Tianjin and other cities have taken active action to construct the team, but there is no clear guiding document to guide the construction. The configuration standard general practitioner team building will be affected by the positioning of the primary health services function. Different functional orientation, medical care and preventive health care work exposure, the standards are not the same. Foreign literature study found that general practitioners as the main service team is dynamic, instead of fixed, and need to be adjusted according to the needs of patients or populations. At present, China has not yet a viable method to calculate and a small number of studies also have not reached a credible conclusion. This study will be an innovative way to introduce human resource calculation method recommended by WHO: "equivalent method, starting from the service functions, in accordance with the" how many things need to configure the number of people, "Measurement of the team positions configured standard model theory to build a general practitioner will be conducted, and validated through case studies.

全科医生团队各岗位人员配备标准是全科医生团队建设的重要内容，受到基层卫生服务功能定位的影响，不同的功能定位，不同医疗、护理和预防保健工作比重，各岗位人员配置标准都是不一样。目前，我国尚缺乏全科医生团队各岗位人员配置标准，也没有一套科学的方法来指导各地进行测算。 国外文献研究发现，全科医生为主体的服务团队各岗位人员配置是动态的，需根据患者或人群的服务需要进行测算。 本课题将创新性引入WHO推荐的人力资源配置测算方法-"当量法"，从服务功能入手，将工作量转化为标准当量值，再按人均年服务能力（以当量计算），理论测算人员配置需求，并通过案例研究对理论模型进行验证，从而提出全科医生团队各岗位配置标准及一套科学测算方法，为各地科学构建全科医生团队提供决策参考。

研究背景：本课题将创新性引入WHO推荐的人力资源测算方法-“当量法”，从服务功能入手，将工作量转化为标准当量值，再按人均年服务能力（以当量计算），理论测算人员配置需求。并通过案例研究进行模型验证，从而提出一套全科医生团队各岗位人员配置标准测算方法，为各地科学构建全科医生团队提供决策参考。.主要研究内容：研究确定社区卫生服务项目分类原则并进行项目分类；建立社区卫生服务项目当量模型；测算案例全科医生团队各岗位人员配置标准；提出建立全科医生团队各岗位人员配置标准的政策建议；.重要结果：1、社区卫生服务项目当量值标准。以1个标准服务当量值为参照，确定社区卫生服务项目包括5大类76项，其中基本医疗服务23项，护理服务9项，药剂服务5项，医技服务15项，公共卫生服务24项；2、案例地区样本中心总工作当量值。2013年150家样本中心总工作量为13 215万个标准服务当量，以医疗和公共卫生为主，分别占25.5%和43.7%。3、全科医生团队各岗位人员需求数。结果显示，医生工作量占机构总工作量的比例约为35.9%，社区护士、防保人员以及其他卫生技术人员（药剂、医技等）工作量占比分别为26.0%、14.9%和23.2%。在保证服务规范提供、不加班的情况下，150家样本中心完成2013年的13 215万个标准当量值的工作量需要卫生技术人员数为19 617人，其中医生6 977人，护士5 151人，防保人员2 996人，其他卫生技术人员如药剂、医技等4 492人。进一步分析发现，平均每名全科医生服务1558名居民，其中东部地区平均每名全科医生服务人口数最低，为1 090人，而中部地区的最高，为1 981人。利用全科医生团队中医生工作量占比，测算1名全科医生需要配备0.76名护士、0.44名预防保健人员和0.67名其他人员，才能满足居民的护理、预防保健、药剂和医技服务的需求。东部地区全科医生团队各岗位人员配置人数与中西部差异较大。.科学意义：目前城市社区卫生技术人员配置不足，缺口较大。我国提出的“每名全科医生的签约服务人数控制在2 000人左右”的目标超出了全科医生团队的服务能力，建议适当下调目标要求。逐步加大全科医生团队中护士的配置。本测算方法为各地合理配置团队各岗位人员提供方法学借鉴。