手术资源管理的运行机制及其优化研究

Faced with the rapid growth of the demand for medical care, especially for surgery, we are planning to analyze the current situation of surgery resource management in hospitals of our country, to study its operational mechanism, and to research the allocation and its optimization of key surgery resources. Moreover, based on previous research, from the perspective of the Service Science, applying the theories and methods of Health Economics and Operations Research, and aiming at perishable medical service and surgery resources, we want to improve mathematical models of surgery scheduling, to propose more practical and more efficient scheduling algorithms, and to explore innovation models of surgery management. The results of the application project can be used as specific measures of the a new round of health reform of our country in promoting the use of large hospitals to help to reduce their operating costs, to increase medical safety, to improve their managements, and to ease "Seeing a Doctor Difficult, Getting a Surgery Difficult". The application project is of scientific significance for learning and understanding Service Science, for improvement of scientific management of hospitals, for developments of Health Economics and for applications of Operation Research. Its research contents have the quality of reality and perspective. The research results obtained with strong application background. Medical and health service is a major livelihood of millions people's health, so the application project is promising for the beneficial to the people's livelihood and social development.

面对增长迅速的医疗需求，尤其是手术的需求，本申请项目拟分析我国医院手术资源管理现状，研究手术资源管理的运行机制，研究手术关键资源的配置及其优化；在前期研究工作的基础上，从服务科学的角度，运用卫生经济学和运筹学的有关理论与方法，针对医疗服务与手术资源的易逝性，改进手术排程的数学模型，提出更符合实际、更为有效的手术排程算法，探求手术管理的创新模式。其成果可以作为国家新一轮医改的具体举措，在全国其他大型医院推广使用，有助于进一步降低医院的运营成本，提升医疗安全，改进运营管理，缓解"看病难，手术难"。本申请项目对于学习和理解服务科学、对于医院科学管理和卫生经济学的发展、对于运筹学的应用是有科学意义的；研究内容具有现实性和前瞻性，预期获得的研究成果有着很强的应用背景；医疗卫生是关系到亿万人民身体健康的重大民生问题，因而本申请项目对于国计民生和社会发展是有广阔应用前景的。

随着中国社会经济整体高速发展，人民群众对于健康的需求益发高涨。医疗卫生行业是一个高资产、高知识、低容错的服务系统，其中提高医疗服务系统主营业务的运营效率是实现新一轮医改的重要手段。手术作为医疗业务中难度最大、需求资源最多的业务，特别需要研究。国内外绝大多数研究是建立数学规划模型，个别建立排序论模型、求解还是转化为数学规划方法，算法复杂，计算量大。本项目在排序论理论分析基础上提出算法、估计误差和研发计算机手术排程系统，并应用于实际，这在国内外是首创的。本项目的研究也推进了排序论学科中多台机器同时加工工件的平行机排序的理论发展。项目依托单位的手术量在医院手术室空间容量不变的情况，2016年和2017年都同比增长6%以上，增速超过同级同类医院。我们还研究日间手术，提出“相对独立、边界模糊”的新型床位管理模式，通过流程优化，使得原先需要住院多日才能进行的手术，缩短到24-48小时，大大加快床位周转，使得单手术床位出院人次数提升200%以上，均次费用节约超过40%。我们把日间手术的研究成果拓展到择期手术，以扁平式决策完成相关资源（医师、床位、手术室）的管理，开发出入院患者服务中心信息系统，使得手术患者的平均住院日下降1.29天。我们研究手术患者的前端服务——医院专家门诊预约，建立和提出一对多双边均衡匹配模型和算法，算例和实证分析表明有效地提高了医患双方的满意度。我们还运用匹配理论研究考虑执刀医生偏好的手术排程，把手术时间段和执刀医生作为匹配双方，建立匹配模型，在保证时间资源充分利用的基础上提高了执刀医生的满意度。我们把双边匹配推广到三方匹配，已取得理论成果。我们还研究手术的重要资源（药品、医用耗材和试剂）的供应链，把原有的供应商在医院一级库交接结算，变革为由供应商整体承担医院内外各级库、消耗点结算，即SPD供应链管理模式，在项目依托单位得到实施。四年里我们发表论文 21篇，其中SCI论文7篇，出版专著2本，获得软件著作权2项。