应用磁共振波谱对针刺预防性治疗肝阳上亢型偏头痛机理的研究

偏头痛是临床神经科常见多发神经血管机能紊乱疾病，世界卫生组织指出严重偏头痛与瘫痪一同位居人类疾病致残率之首，因此防治偏头痛一直是医学研究的热点。针灸预防性治疗偏头痛具有显著疗效，但其作用机制目前未完全明了。代谢组学是利用核磁共振方法测定生物体的内源性代谢产物，分析确定代谢物作用靶器官及发病机制。磁共振波谱是目前唯一可在活体内评估局部组织代谢及生理生化改变的无创检查手段。因此，本研究拟将肝阳上亢型偏头痛患者及相应的硝酸甘油型偏头痛大鼠动物模型作为研究对象，用代谢组学磁共振波谱方法，观察针刺预防性治疗对脑内神经递质及神经元代谢的水平变化的影响，从代谢方面来探讨针刺预防性治疗的作用机理。该研究立足发掘传统针灸治疗理论，首次通过磁共振波谱来反映针刺治疗对大脑组织活动状态及神经元代谢的影响，有助于从现代科学的直观指标诠释针灸治疗的实质内涵，为个性化针灸治疗提供理论基础。

偏头痛是临床神经科常见多发神经血管机能紊乱疾病，世界卫生组织指出严重偏头痛与瘫痪一同位居人类疾病致残率之首，因此防治偏头痛一直是医学研究的热点。针灸预防性治疗偏头痛具有显著疗效，但其作用机制目前未完全明了。磁共振波谱是目前唯一可在活体内评估局部组织代谢及生理生化改变的无创检查手段。本研究将肝阳上亢型偏头痛患者及相应的硝酸甘油型偏头痛大鼠动物模型作为研究对象，应用磁共振波谱，观察针刺凤池、百会及行间三穴脑内神经元代谢变化程度。结果显示与正常健康组相比，偏头痛及头痛受试者双侧丘脑、中央旁小叶后部局部神经元代谢水平低，表现为NAA/Cr水平降低。针刺有效穴位一个疗程后，偏头痛受试者双侧丘脑及中央旁小叶的神经元代谢明显激活，表现NAA/Cr水平升高，其中左侧丘脑还伴有神经元增殖，表现为Cho/Cr上升。头痛受试者因接受非对症穴位针刺，其双侧丘脑及中央旁小叶后部神经元代谢与之相反，表现为NAA/Cr水平降低。健康受试者在接受假针刺治疗后双侧丘脑及中央旁小叶后部神经元代谢无变化。偏头痛组受试者扣带前回的神经元代谢不受针刺治疗影响，而头痛组及健康对照组受试者神经元代谢则有改变，前者表现为抑制，后者表现为活跃。大鼠动物模型离体代谢组学检测证实，大鼠丘脑及额颞顶部皮层的神经元代谢状态针刺组与模型组之间存在差异。以上研究结果反映针刺治疗对偏头痛受试者大脑痛觉传导通路上的几个重要节点（丘脑及中央旁小叶后部）灰质核团神经元代谢有激活、改善作用，而对扣带前回无影响。这从现代科学的直观指标诠释针灸治疗的实质内涵即特异性改善大脑痛觉传导通路的活动状态，为针灸治疗理论提供有力的依据。