雌激素受体介导5-羟色胺系统围绝经期女性“肾虚为本，肝郁为机”的机制研究

Perimenopausal syndrome (PPS) is an important disease affecting the health of women, accurately grasp the pathogenesis and syndromes of this disease and miscellaneous characteristics, plays an important role in the prevention and treatment of PPS. Team early study of perimenopausal women, there are the physiological characteristics of the kidney, but clinically not all perimenopausal syndrome, so we think of PPS in addition to the deficiency of the kidney should boot other factors still exist. This study suggests that "kidney deficiency is the peri menopause physiological and pathological characteristics, stagnation of liver Qi is the core pathogenesis the pathogenesis of PPS, but the relationship between deficiency of kidney and stagnation of liver qi in the pathogenesis of PPS and its interaction mechanism is not clear. Team the previous research found that the PPS stagnation of the liver qi and 5-HT secretion directly related, and estrogen levels directly affect 5-HT secretion, estrogen and TCM syndrome of kidney deficiency is relevant. Therefore to explore the relationship between deficiency of kidney and stagnation of the liver qi and its biological mechanisms, this paper intends to perimenopausal healthy women and patients with PPS "as the object. Study 1. Pass prime dialectic analysis liver, kidney deficiency syndrome element distribution characteristics and complex relations; 2. The detection of estrogen receptor (ER alpha and estrogen receptor beta) mRNA and protein expression and plasma levels of estrogen, 5-HT expression levels of PPS" kidney deficiency for this, stagnation of liver qi to machine the intrinsic biological mechanism.

围绝经期综合征（PPS）是影响女性健康的重要疾病，准确把握本病的病机及证候兼杂特点，对PPS的防治具有重要作用。团队前期研究围绝经期女性，均存在肾虚的生理特性，但临床上并非全部出现围绝经期综合征，因此我们认为PPS的发生除肾虚外，应该还存在其它启动因素。本研究认为“肾虚是围绝经期的生理病理特征，肝郁是PPS发病的核心病机”，但肾虚与肝郁在PPS发病中的关系及相互作用机制尚不明确。团队前期研究发现PPS肝郁表现与5-HT的分泌直接相关，而雌激素水平直接影响5-HT的分泌，雌激素又与中医肾虚证具有相关性。因此为了探讨肾虚与肝郁的关系及其生物学机制，本课题拟以“围绝经期健康女性及PPS患者”为对象，研究1.通过证素辨证法分析肝郁、肾虚证素分布特征及其兼杂关系;2.检测雌激素受体（ERα、ERβ）mRNA 和蛋白表达、血浆雌激素、5-HT表达水平，探讨PPS“肾虚为本，肝郁为机”的内在生物学机制。

围绝经期综合征（PPS）是影响女性健康的重要疾病，准确把握本病的病机及证候兼杂特点，对PPS的防治具有重要作用。因此本研究选择围绝经期女性为对象，非围绝经期正常月经规律的健康女性为对照： ①规范采集四诊信息，围绝经期PRO量表，KUPPER评分表，应用证素辨证及健康状态辨识的方法，研究围绝经期患者肾虚、肝郁证素兼杂关系。 ②通过检测雌激素受体（ERα、ERβ）mRNA 和蛋白表达；血浆雌激素、5-HT表达水平研究围绝经期肾虚、肝郁的生物学基础。结果示：目前纳入病例为156例,其中非围绝经期正常月经规律的健康女性9例；围绝经期健康女性35例；围绝经综合征患者112例。FSH值进行比较，围绝经期综合征患者FSH值较围绝经期健康女性高。围绝经期综合征患者FSH、E2、5-HT值较围绝经期健康女性低，围绝经期综合征患者与围绝经期健康女性的LH值的差异无统计学意义，围绝经期综合征患者FSH/LH比值较围绝经期健康女性高。从雌激素受体α、β和E2的散点图可以看出，雌激素受体α、β和E2不存在单调相关关系。雌激素受体α值，围绝经期综合征患者高于围绝经期健康女性；雌激素受体β值进行比较，围绝经期综合征患者低于围绝经期健康女性。围绝经期综合征患者、围绝经期健康女性的ERα/ERβ值的差异无统计学意义（P=0.787），但围绝经期综合征患者比值较围绝经期健康女性有下降趋势。将围绝经期综合征患者，围绝经期健康女性及非围绝经期正常月经规律的健康女性，因呈非正态分布，进行秩和检验分析Kruskal-Wallis H检验，结果显示：围绝经期综合征患者、围绝经期健康女性及非围绝经期正常月经规律的健康女性，组间存在差异（P﹤0.05）。结论：肝郁是围绝经期综合征的重要发病病机，其生物学基础与5-HT相关； 肾虚是围绝经期综合征的主要生理病理基础，其生物基础与FSH、E2相关；围绝经期综合征与雌激素受体之间的关系仍值得进一步研究；通过证素辨证健康状态辨识的方法，围绝经期综合征患者除肝、肾病位外，涉及阴虚，血虚，血瘀，痰，气虚，气滞，阳虚，胞宫，心神，湿，筋骨，热等兼杂。