超声联合微泡增强纤维桩修复中的粘接质量和抗菌性能的研究

The fiber post restorations to the remaining teeth have been used widely, but inherent dislocation and secondary caries remain the main cause of post restoration failure. The adhesive and antibacterial properties of dentin in the root become the keys to the problem, in which biological effect of ultrasound appear to be noted and much reported. With the development of ultrasound, ultrasound mediated microbubble have showed superiority as applying to biotic tissue: microbubble decrease the cavitation threshold value of ultrosoundas, strengthen the cavitation effect, as cavitation nuclei, and release the huge energy as the interaction with ultrasound, which could be used on target and entail broad application value. It has been a research focus and produced promising outcomes in the field of anti-cancer, thrombolysis, etc, but little in the stomatology. This subject plan to study: 1. The function of ultrasound mediated microbubble and the effect of which on the adhesive properties and durability on the different adhesive systems; 2. The effect of ultrasound mediated microbubble inducing antibacterial nanoparticle into root canal dentin. We intend to study mechanism, condition and effect of ultrasound mediated microbubble on the adhesive and antibacterial properties of root canal dentin, resolve the failure problem of fiber post restoration, and improve the efficacy and qualification of adhesive restoration.

残根残冠的纤维桩粘接修复已获得临床的广泛应用，但其固有的桩脱落和继发龋问题依然是修复失败的主要原因。解决问题的关键在于根管牙本质的粘接及抗菌性能，超声在此方面的生物效应已引起广泛关注和报道。随着超声技术的发展，超声联合微泡在人体组织的应用显示出更大的优势：微泡作为一种空化核，能降低超声波的空化阈值，增强空化效应，与超声相互作用过程中释放巨大能量，利用这种能量达到特定的治疗效果较单纯的超声生物效应具有更广阔的应用价值。在抗肿瘤、溶栓治疗等领域成为研究热点并显示出应用前景，在口腔硬组织中尚未见相关报道。本课题拟设计1. 研究超声微泡的作用机制以及对不同粘接系统短期粘接质量与粘接耐久性的影响； 2. 研究超声微泡介导抗菌纳米粒子对管壁牙本质的抗菌性能的影响。通过深入研究超声微泡对根管内壁粘接质量与抗菌性能的作用条件和机制，解决纤维桩修复中失败的主要原因——桩脱落和继发龋，提高残根残冠粘接修复的效

研究背景：.残根残冠的纤维桩粘接修复已获得临床的广泛应用，但桩脱落、继发龋仍旧是纤维桩修复最为常见的失败原因。提高桩核与管壁牙本质间的粘接耐久性以及牙本质壁的抗菌性能成为解决问题的关键。而这两者在临床上又常常互为转化，互相影响。树脂粘接剂的不完全渗透和水分替换不完全形成纳米级的微小间隙产生纳米渗漏，周围胶原纤维暴露，为外界离子的扩散和渗透提供了通道；在水及被酸蚀激活的牙本质基质金属蛋白酶的长期作用下，暴露的胶原纤维降解、破坏，使得渗漏逐步扩大，形成微渗漏，为外界分子和微生物提供通道，诱发术后继发龋问题,继而影响粘接耐久性。壳聚糖在口腔领域的深入研究为这一问题提供了思路。一方面，它具有广谱抗菌性、菌膜抑制、抗细菌毒素等，在根管消毒中具有有效的抗菌作用；另一方面，已有研究证实，在交联剂碳二亚胺EDC的交联作用下，壳聚糖纳米颗粒（Csnp）可以进一步提高胶原纤维的机械强度，并提高其抗酶解作用。因此，本课题组旨在研究EDC/Csnp交联于根管内的粘接界面，对粘接界面稳定的影响以及牙本质抗菌能力的提高。.研究内容：.1. Csnp作用于脱矿牙本质的应用方式的比较.2. Csnp/EDC交联于脱矿牙本质对纤维桩粘接质量的影响.3. Csnp/EDC交联于脱矿牙本质对根管牙本质壁抗菌性能的影响.研究结果：.1.超声在根管内作用于Csnp溶液1min，可在脱矿牙本质表面暴露的胶原纤维上产生均匀一致的纳米颗粒层。.2. Csnp/EDC交联于脱矿牙本质对纤维桩粘接质量的影响从以下方面评价.2.1 粘接强度：各实验组微推出粘接强度范围从5.85-13.35Mpa。胶原酶的降解使各实验组的粘接强度均有降低（p=0.001），其中对照组以51.1%的比例降低最多。Csnp组降低34.1%。.2.1 聚合转化率：各组间的树脂粘接剂的聚合转化率没有显著差异（p=0.552），范围为81.3%-83.3%。Csnp/EDC预处理对粘接剂的固化没有产生显著影响。.2.3 纤维降解量：Csnp/EDC组在酶解72h后的的氨基酸浓度为25.47ug/ml，在水解7d后的氨基酸浓达61.47ug/ml，均显著低于对照组。.2.4 纳米渗漏：酶解显著影响纳米渗漏程度，但各处理方式组间没有显著差异。.3. Csnp/EDC交联于脱矿牙本质对根管内壁抗菌性的影响.CFU：处理组表面细菌浓度显著降低。