肌筋膜紧张带定量评价体系的研究

肌筋膜痛等软组织疾病在运动医学，康复医学，风湿病学，传统医学等学科中十分常见。目前该类病的诊断和治疗评价主要是通过临床表现，缺乏客观定量的评价手段和评价体系。本研究通过利用核磁共振弹性成像新技术（MRE），测定不同弹力的琼脂凝胶，模拟不同情况下的人体软组织弹性。建立肌筋膜痛综合症动物模型，通过比较正常静态肌肉的僵硬度，制动肌肉的僵硬度，牵伸肌肉的僵硬度以及持续被动运动肌肉的僵硬度，找出不同条件下肌筋膜紧张带的特性，与琼脂凝胶的弹力数值和波形进行对比，建立肌筋膜紧张带MRE的弹性成像图和弹性值，同时与现有的评价方法超声、超声弹性成像、肌电图、微循环、红外热成像进行比较，并利用生物力学方法,观察肌筋膜组织和细胞的应力的大小和受力方向。确立MRE定量值与肌筋膜的组织病理学波形蛋白和结蛋白的关系，系统的研究MRE与其它评价方法的关系和意义，为建立一套客观的定量的肌筋膜评价体系打下基础。

本研究提出了颈腰痛的基础是肌筋膜损伤所致的疼痛。用大鼠和家兔分别建立了肌筋膜损伤模型，用超声弹力成像和肌肉张力(硬度)仪，测定了肌肉张力(硬度)的变化，并确定了与微循环、血管VEGF，神经生长方面（BDNF，GDNF，BFGF）等变化的关系，用内热针进行干预治疗后，改善明显。说明用用超声弹力成像和肌肉张力(硬度)仪测定肌张力，有效可靠。对88例非特异性下腰痛患者的肌筋膜，进行了超声弹力成像、肌肉张力(硬度)仪和视觉疼痛评分进行了评定。发现肌筋膜压力性疼痛阈与肌筋膜硬度和张力有关，用内热针治疗有效，说明用超声超声弹力成像可以反映肌筋膜损伤程度。已建立了凝胶模型，模拟肌筋膜紧张带的僵硬度的特点，探讨应用磁共振弹性成像法新技术评价肌筋膜。并已编制了图象处理程序。本研究已发表相关论文16篇，其中SCI论文2篇，3篇待发表。研究发现所成的图像分辨率不高，主要与高频震荡波和剪切波以及肌筋膜组织的不均匀造成信号衰减有关。准确成像和弹性图的图像处理也至关重要。计算肌筋膜组织的有效硬度值，并与超声弹性成像和肌筋膜损伤的病理组织和内热针干预治疗相匹配和比较，也有重要意义，这些，均需要继续研究。