基于磁共振有限元技术研究手法治疗骶髂关节错位作用机制

Sacroiliac joint dislocation is a common clinical disease, which can affect women's childbirth and fetal growth and development, and cause a heavy burden on individuals, families and society. Previous studies have found that the reduction manipulation is effective in improving the sacroiliac joint dislocation, but the mechanism is not clear. To illustrate the technique treatment the disease mechanism, we take the research study is divided into two parts: a, use is verified feasible based on magnetic resonance image of three dimension finite element technology, observe the hip flexion knee pressure of sacroiliac joint osseous stabilization system structure and soft stable organizational structure affect the situation to explore its action mechanism; 2, guided by the overall concept of traditional Chinese medicine, pay attention to the whole spine and pelvic - lines of bearing force and the stress equilibrium evaluation of lower limb, application worldwide optical three-dimensional spine and posture analysis of the most widely used in the field of systems - the DIERS 3 d / 4 d & analysis system for posture and spine DIERS pedogait gait treadmill, dynamic and static studies of sacroiliac joint dynamic hip flexion knees pressing method influence the stability and static stability of tissue to explore its action mechanism. Through the above two parts of the study to explore the manipulation of the sacroiliac joint dislocation mechanism.

骶髂关节错位是临床常见病，可能影响女性的生育分娩及胎儿的生长发育等，给个人及家庭、社会造成沉重负担。前期研究发现整复手法改善骶髂关节错位临床疗效佳，但作用机制不明确。为阐明手法治疗该疾病作用机制，我们以人为研究对象分两部分研究：一、采用已经通过验证可行的基于磁共振图像的三维有限元技术，观察屈髋屈膝按压法对骶髂关节骨性稳定系统结构和软组织性稳定结构影响情况探讨其作用机制；二、以中医整体观念为指导，注重整个脊柱-骨盆-下肢的承重力线和应力平衡评价，应用世界范围内光学三维脊柱与姿态分析领域应用最广泛的系统--DIERS 3D/4D脊柱＆姿势分析系统和DIERS pedogait 步态跑台，动静态研究屈髋屈膝按压法对骶髂关节动力性稳定组织和静力性稳定组织影响探讨其作用机制。通过以上两部分研究探讨手法治疗骶髂关节错位作用机制。

由于工作及生活方式变化，骶髂关节错位发病率呈上升趋势，骶髂关节位于骨盆后环是稳定骨盆的关键，其错位造成的骨盆结构异常可能影响女性的生育分娩及胎儿的生长发育等，给个人及其家庭、社会造成沉重负担。通过针对骶髂关节错位整复手法的临床文献推荐级别评价研究，发现骶髂关节错位前错位推荐级别最高的为屈髋屈膝法。当前手法治疗骶髂关节错位的研究多为针对骶髂关节局部的临床观察研究，缺乏中医整体观念指导下的整体性作用机制研究。因此，我们开展了“基于中医整体观念结合局部有限元分析探讨屈髋屈膝按压法治疗骶髂关节错位作用机制”的研究，研究分为“基于中医整体观念的屈髋屈膝手法治疗骶髂关节错位作用机制研究（以下简称“整体研究”）”和“基于磁共振图像的三维有限元技术研究屈髋屈膝按压法治疗前错位型骶髂关节错位的生物力学机制研究（以下简称“局部研究”）”两部分。通过研究发现：“整体研究”重要结果：屈髋屈膝手法治疗前后对于病变局部“骨盆扭转角及骨盆旋转角改变无明显差异（P>0.05）”，但是从“脊柱-骨盆-下肢”整体生物力学上分析，治疗后患者胸椎后凸角、腰椎前凸角、骨盆倾斜距离均较前减小，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后步频减小，跨步时间延长，左单支撑相较前增加，右步幅较前增大，步态不对称系数较前减小，差异有统计学意义（P<0.05）。说明屈髋屈膝手法治疗骶髂关节错位的作用机制可能通过 “脊柱-骨盆-下肢”整体生物力学的变化达到治疗骶髂关节错位目的；“局部研究”重要结果：三种屈髋屈膝法均能使骶髂关节产生很小的位移，但能引起不同程度的韧带应变。韧带应变可能是手法缓解骶髂关节疼痛的原因。综合而论：屈髋屈膝手法治疗骶髂关节错位的作用机制不在于改变局部的“错位”关节，更可能是通过改变“脊柱-骨盆-下肢”整体生物力学的变化”也就是改变骶髂关节周围不同程度的韧带应变来达到治疗骶髂关节错位缓解骶髂关节疼痛的目的。