多元治理视角下我国民办非营利性医院的协同监管机制研究

The private non-profit hospital, invested by private but perform non-profit duties, emerges recently in China. It is a new challenge to our hospital regulatory system how to handle the relationship between the motivation of the private capital running for profit and the non-profit hospital duties. So far, China has not yet established a matching private non-profit hospital regulatory mechanism and theoretical system, and the regulatory system is in a single level, can not meet the growing demand for private non-profit hospital regulation. This research is to define the connotation and goals of the regulation for Chinese private non-profit hospitals based on the analysis of our country situation, and in a multivariate governance theory framework, construct the private non-profit hospital's multiple cooperative regulatory theory and mechanism with collaborative quantitative model from three dimensions, the government, market and society. At the same time, the research will explore the path of the transition from the current supervision mechanism to multiple cooperative regulatory mechanism by use of stakeholder analysis and static Bayesian game model, and put forward some prospective and operable policy suggestion based on the study.

在我国，民办非营利性医院是一个新生事物，其所有权结构是社会资本，履行的是非营利医院的职责，如何处理社会资本的逐利性与非营利性之间的关系，保证民办非营利性医院的非营利性，对我国的医院监管体系提出了新的挑战。迄今为止，我国尚未建立起相配套的民办非营利性医院监管机制与理论体系，且监管层次单一，不能满足日益增长的民办非营利性医院监管需求。本研究拟在深入分析我国实际国情的基础上，定义民办非营利医院的中国式内涵和监管目标；并在多元治理理论框架下，运用协同学的定量分析模型，从政府、市场、社会三个维度，构建我国民办非营利医院的多元监管理论体系和协同监管机制；同时，运用利益相关者分析、静态贝叶斯博弈模型等方法，探寻我国民办非营利医院现行的监管机制向多元协同监管机制过渡的实现路径，并提出具有前瞻性和可操作性的政策建议。

民办非营利性医院如何处理社会资本的逐利性与非营利性之间的关系，保证其经营目标的非营利性，对我国的医院监管体系提出了新的挑战。迄今为止，我国尚未建立起相配套的民办非营利性医院监管机制与理论体系，且监管层次单一，不能满足日益增长的民办非营利性医院监管需求。本研究主要研究内容包括：（1）民办非营利性医院的中国式内涵与监管目标分析；（2）我国民办非营利性医院监管效果评价与关键风险因素识别；（3）构建我国民办非营利医院的多元监管理论体系和协同监管机制的实现路径。. 研究发现，（1）民办非营利性医院的中国式内涵应包括：组织的自治性、监管的多元性、治理的完善性、目标的非营利性。主要的监管目标是对医院非营利性的监管。（2）通过构建医疗机构非营利性的评价指标体系，对同处一个地区的36所医院的非营利性进行评价，发现医院的非营利性与医院的所有制形式并不直接相关，而与医院的级别、经营性质和医疗服务范围直接相关。提示监管的关键风险对象是专科性质、二级和三级的民办非营利性医院。（3）民办非营利医院与政府监管的博弈分析发现，在混合策略纳什均衡中，当监管成本越高，政府越倾向于不监管，当政府减少干预力度时，民办非营利医院非法营利的概率就会增大，而政府实施监管的概率也会降低。另外，评估民办非营利医院是否存在超额利润是政府进行监管的重要考量标准，社会损失的大小对政府的监管产生重要影响，但社会损失难以全部量化评估。 (4) 从政府、社会、市场三大维度出发，构建我国民办非营利性医院非营利性的外部协同监管体系和实现路径: 首先，政府监管方面，需要完善相关法律法规，明确相关职能部门具体职责，增强财务监管力度，实施严格的纳税申报制度和独立的免税审核制度，并构建“披露—分析—发布—惩罚信息披露机制；其次，在社会治理方面。应培育医疗机构行业组织，发挥行业监管力量；最后，市场制约方面，医疗保险谈判机制应发挥巨大效用，结合我国实际情况详细设计环节，制定符合我国国情的谈判规则，形成民办非营利医院重要的外部监管力量。. 本研究从多元治理的角度对民办非营利性医院监管系统进行内在运行机理的探索，将为医院监管体系的研究提供了跨学科的新思路和新视角，其研究产出将为我国多元化办医格局的形成提供重要的理论依据和决策参考，具有一定的理论创新价值和现实意义。