联合磁化传递成像和扩散张量成像研究癫痫病理生理机制

癫痫是临床上仅次于脑血管病的常见神经系统疾病之一，但其发病机制仍不清楚，尤其是常规MRI阴性患者或特发性癫痫。如何探测常规MRI阴性患者的病理变化，鉴别难治性与非难治性癫痫的病理基础，是当前理解和阐明癫痫病理生理机制的一个重要科学问题。根据大量最近的研究和申请人用高场磁化传递成像（MTI）和扩散张量成像（DTI）对神经精神疾病研究表明，MTI和DTI作为对组织微观变化敏感的MRI新技术，均能早期揭示神经精神疾病的微观病理变化。本项目拟用3.0T高场磁共振设备，联合应用MTI和DTI两种新技术，结合我们已掌握的分析方法（ROI、VBA）和技术积累（高场MTI技术），评价其在癫痫诊断中的价值，从微观水平探讨常规MRI阴性患者的病理机制，探索难治性与非难治性癫痫病理变化的异同以及癫痫微观结构变化的相互关系，提高对癫痫病理生理机制的理解，为癫痫的药物治疗、术前定位及预后判断提供较为系统的科学依据。

癫痫是临床上仅次于脑血管病的常见神经系统疾病之一，但其发病机制仍不清楚，尤其是常规MRI阴性患者或特发性癫痫。如何探测常规MRI阴性患者的病理变化，鉴别难治性与非难治性癫痫的病理基础，是当前理解和阐明癫痫病理生理机制的一个重要科学问题。本项目利用磁共振扩散张量成像（DTI）和磁化传递成像（MTI）分别研究了21例、32例特发性癫痫患者脑组织微观结构的改变，包括各项异性分数(FA)值、表观扩散系数（ADC）及磁化传递率（MTR），并分析FA、ADC及MTR与病程相关性。DTI数据处理：原始图像首先经DTI Studio(http://www. cmrm.med.jhmi.edu)软件计算出每个受试者的各个参数图，主要包括 ADC图、 FA图和B0图，MTI原始图像经eFilm软件、MRIcro软件转换成analysis格式得MT图、NO-MT图。用SPM2软件进行基于体素全脑分析，主要步骤有图像配准（MTR计算）、标准化、平滑。统计分析用两样本t检验，取p<0.05差异有统计学意义。结果发现，与对照组比较，特发性癫痫患者FA值减低区域位于右侧颞叶、右侧岛叶、右侧前扣带及右侧小脑齿状核；ADC值升高区域位于右侧内囊前肢及右侧外囊。癫痫患者的MTR减低区域主要位于双侧额中回、小脑前叶、右侧内侧前额叶、中央旁小叶、额上回及左侧顶下小叶。相关分析发现右侧颞叶、额叶、枕叶及左侧内囊前肢的ADC值与病程呈正相关。左侧小脑及枕叶舌回、梭状回MTR值与病程呈负相关。研究表明DTI、MTI检查能发现特发性癫痫患者脑微观病理改变，为特发性癫痫的病理生理机制研究提供了理论依据。为癫痫的药物治疗、术前定位及预后判断提供较为系统的科学依据。