人体骨骼肌内动脉与神经分布的全面展示及临床肌瓣的创新设计

The design of muscle flap in cilinic has been largely depending on the detailed knowledge of anatomic characteristics of skeletal muscles,especially the blood and nerve supply.The theory of muscle compartmentalization provide the innovative design and application of muscle flap with possibility. But the design and application of muscle flap has been being still limited to focus on a muscle as a whole one, because anatomic characteristics of intramuscular artery and nerve distribution are not well known. After long time research, the writer innovatively take use of the methods of tranparency、latex injection and nerve staining to make skeletal muscles transparent while intuitively and broadly show the detailed artery and nerve distribution by different colors in the same one muscle. This research are going to utilize this method to reveal the intramuscular distribution of artery and nerve in most of the human skeletal muscles. Based on the results of this research, basic anatomy will be largely developed. Also the choice of donor muscle、the design of muscle flap、multi-purpose and fine functional reconstruction of muscle flap will be greatly innovated. This research is of indeed innovation and practicality. There is no such kind of research in china and abroad.

临床治疗中肌瓣的设计有赖于对骨骼肌解剖学特点的详细了解,特别是其血供及神经支配。肌亚部学说为肌瓣的创新设计和应用提供了理论可能，然而因缺乏对肌肉内血供、神经支配等解剖学特点的详细了解，目前临床用肌瓣的设计和应用多数仍受限于以整块肌肉作为对象。作者经长期摸索研究，创新性地综合应用透明、树脂灌注、神经染色方法，透明化处理肌肉后，可全面、直观、详细地以不同颜色在同一肌肉内立体化展示其动脉血管、神经分布。本研究拟采用此法，全面展示多数人体骨骼肌内的动脉和神经分布。以此为基础，补充有关肌肉的基础解剖学；并在临床用肌瓣的取材方式、设计、多用途、精细功能重建等方面探索可能的创新。本研究具有确实的创新性和临床实用性，国内、外目前均尚无此类研究报道。

肌亚部学说为临床治疗中肌瓣的取材、创新设计和应用提供了理论基础，并且临床上进行带蒂或游离肌肉移植时按肌亚部取材和设计应用可避免供区功能障碍；可以进行精细的功能重建；并且可以一肌多用。肌瓣的设计和应用需要以肌肉的解剖学为基础，特别是肌肉的血管和神经分布特点。但是目前对于肌内动脉和神经的分布尚无系统和详细的研究。本研究首先将红色的Latex通过动脉注射入新鲜尸体内，仔细解剖并取材后，再通过Sihler’s神经染色法处理肌肉标本。本研究包括了四肢的多数重要骨骼肌。. 本研究综合利用动脉灌注和神经染色法，处理完成后成功地在同一块肌肉内分别以红色和深蓝色全面、直观、详尽展示了肌肉内的动脉和神经分布。本研究发现许多肌肉可以分为两个或两个以上的亚部，每个亚部具有完整并独立（或者相对独立）的血供和神经分布。其中尺侧腕屈肌是典型代表。尺侧腕屈肌被延长的肌腱分为尺侧和桡侧两个在肌肉结构上独立的亚部，并且每个亚部内具有连接在一起的完整血供系统；同时，每个部分接受来自尺神经的独立的神经分支的支配。所以，尺侧腕屈肌完全可以沿着肌腱的延伸部分将其分为两部分，以便同时利用这两个部分一肌多用重建不同的功能，或者在保留尺侧腕屈肌一部分功能的前提下，单独利用尺侧腕屈肌的另外一部分进行肌瓣移植或功能重建，以减轻或避免供区功能障碍。对于背阔肌，本研究进一步确认了其内动脉和神经的分布是恒定的，并且背阔肌可以一肌多用：根据背阔肌肌内的血管和神经分布，其可裁制成一蒂双叶／一蒂三叶，甚至一蒂多叶肌瓣。. 目前国内／外尚无系统研究骨骼肌内动脉和神经分布的报道，特别是能在同一块肌肉内利用不同的颜色详细展示肌内动脉和神经分布的研究。本研究弥补了这一项空白，并且进一步补充了肌肉的基础解剖学，并为临床中肌瓣在取材／设计已经多用途应用和精确功能重建方面提供了解剖学依据，启示了可能的肌瓣创新设计。