颈椎活动度及瞬时旋转中心对颈椎退行性变影响因素的研究

明确颈椎退变程度、颈椎活动度及椎间活动瞬间旋转轴是颈椎退行性疾病治疗决策的关键，目前缺乏完整系统的颈椎退变后动力学数据库，进而缺乏对颈椎退变的定性定量分析。我们前期的研究提出了评估颈椎间盘及关节突关节退变程度的两个独立的影像学量化和质化评分系统，通过验证具有较高的可信度。在此基础，本研究目的分为四部：1、建立不同年龄组伴有不同颈椎退变后第三颈椎至第七颈椎的静态及动态X光影像学数据库；2、由此资料测量颈椎在不同平面的椎间旋转、颈椎活动度、瞬时旋转中心位置、椎间前后位移及耦合运动；3、定量定性分析以上提及的颈椎活动对椎间盘退变的影响；4、借助该数据资料建立有限元模型，分析人工颈椎间盘或颈椎前路融合术对手术节段及邻近节段的影响，该模型也可预测新设计的人工颈椎间盘置换的精确性和相关并发症。进一步为选择疾病治疗策略上提供循证医学基础的客观依据。为降低医疗成本，设计适合国人的人工颈椎间盘提供关键数据。

随着年龄的增长，颈椎退行性疾病的发生率逐渐增高。有研究证实，颈椎活动度及瞬时旋转中心的异常改变对颈椎退变性疾病的发生和进展有重要影响。颈椎的活动具有复杂性，颈椎有前屈、后伸、左右侧屈和左右轴向旋转6种活动，同时由于自发性旋转和移动便形成颈椎复合运动模式，在这运动过程的每一个瞬间并不都是围绕着一个点在转动，而是有许多个点，这些点被称为瞬时旋转中心。明确颈椎活动度及瞬时旋转中心，一方面可以对颈椎退变的临床诊断、分级及预防提供关键数据，另一方面也会使颈椎人工间盘假体的设计更贴近颈椎生理活动状态，进而改良现有颈椎人工间盘假体设计不足。由于颈椎运动模式的复杂性以及测量技术，测量方法的条件限制，目前国内外研究仅得到二维空间正常颈椎活动的正常范围值。我们的研究工作在X线上对国人颈椎活动度及瞬时旋转中心位置（ICR）进行了测量，我们完成了680例各年龄段人群动力位颈椎X线获取，利用Mimics软件进行数据测量，采用颈椎间盘退变程度定性及定量评分系统，完成全部病例评分，探讨颈椎间盘退变对ICR影响，分析各年龄相关的变化和退行性变化之间的关系和ICR位置，结果表明颈椎ICR位置与年龄和椎间盘退变相关，提示我们在临床实践中，应考虑退变后颈椎运动学变化。同时，我们分析了颈椎曲度和活动度的影响因素，我们发现结果表明颈椎各节段的活动度随年龄增大、间盘退变加重遂渐减小，并且得出了国人不同年龄和性别颈椎活动范围。这对于国人颈椎退变的研究具有重大的意义，为颈椎退行性疾病的诊断、预防及今后设计适合国人解剖学特点的颈椎人工间盘假体提供关键数据。