高血压伴高尿酸血症与炎症内皮纤溶功能的关系

虽经多方研究，迄今血管事件(VE)仍然属于突发性不能预测性疾病，严重影响着人类的生命健康，从高血压(PH），高尿酸血症(HUA)转变为VE的量变到质变过程中的起动因子在医学上仍然还是一个迷，揭示VE的患病风险和起动因子，才能提高VE的防治效果，本课题拟对40岁以上的教师2000例进行血压，身高，体重，臀围，腰围，血糖，血脂，血尿酸，颈动脉斑块，炎症指标（CRP, LI-6, LI-18）内皮功能指标(NO,ET)和纤溶功能指标(tPA, PAI)检测，将受检者分为：正常，PH，HUA和PH合并HUA等4组，用两因素多水平方差，交互和Logistic回归等对各组资料进行探索性分析，阐明PH合并HUA与各观察指标的关联性及其与VE的患病风险，寻找VE的发病或诱发因素及其可能的控制方法，为提高VE的防治效果提供理论依据。

对4000多例受试者，进行生活习惯问卷调查，检测其血压、身高、体重、臀围、腰围、血糖、血脂、血尿酸、CAP炎症指标（CRP,IL-6,IL-18）内皮功能指标(NO,ET)和纤溶功能指标(tPA,PAI)等。对有高血压、高尿酸血症及其合并糖尿病、心梗、脑梗、颈动脉狭窄和胰岛素抵抗等的患者进行关联性研究，研究结果认为，广西百色市周边地区壮族居民高血压患病率高于全国的平均水平，也高于在本地居住的汉族，苗族和瑶族的水平，壮族居民高血压患病特点为男性患病率高于女性，老年患病率高于中青年，经济条件好的人群患病率高于经济条件较差的人群，脑力劳动者患病率高于体力劳动者，体质量、血糖、血脂和血尿酸异常者患病率高，嗜烟，酒，肥肉，动物内脏者患病率高。壮族居民高血压知晓率、治疗率和控制率低。提示脑力劳动、嗜烟、酒、肥肉和动物内脏者是高血压的危险因素，居民对高血压防治知识的普及程度与高血压流行关系密切。适当的生活习惯干预对高血压病及其并发症有缓解有益。用两因素多水平方差分析，交互分析认为肥胖、血糖、血脂、血尿酸、CRP、IL-6、IL-18、NO和ET与高血压有交互关系，表现为肥胖、血糖、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇为协同作用，与高密度脂蛋白胆固醇为拮抗作用。CRP、IL-6、IL-18、tPA、PAI、NO和ET变异程度与高血压病及其并发症密切相关。CRP、IL-6、IL-18、tPA、PAI、NO和ET对高血压病及其并发症有协同交互作用，结合当地人群应用铁皮石斛、野芭蕉等中草药预防和治疗高血压、高尿酸血症的风俗习惯，对铁皮石斛和野芭蕉进行有效成分研究，对铁皮石斛和野芭蕉对纠正内皮紊乱功能、抗氧化功能、改善动脉硬化功能等的疗效进行基础和临床观察。适当的中药干预对高血压病及其并发症有缓解有益。建立一个高血压社区防治方案，主要对危害健康的生活习惯进行干预，包括减少精神压力、减少超重的体质、控烟限洒限盐、少吃肥内、动物内脏，提倡清淡饮食、多喝茶、多饮水和健身运动等生活方式。申报一个研究成果并开展推广应用，发表研究论文25篇，申报专利2个，培养研究1个。荣获2013年广西科技进步三等奖。2012年百色市科技进步二等奖。2011年广西医药卫生适宜技术推广三等奖。