酒依赖患者冲动性与其戒断后早期复饮相关性的磁共振研究

Alcohol dependence is a chronically relapsing disorder that has been characterized by uncontrolling compulsion to seek and take alcohol with obvious physical damage.The most tough issue in treatment for alcohol dependence is the high rate of relapse after detoxification. Summarizing previously studies showed that abnormal impulsivity plays crucial role in development of alcohol dependence. However, studies about the relationship between abnormal impulsivity and early relapse of the dependent inpatients are rare. In the present study, we aimed to explore the brain network mechanisms of abnormal impulsivity in the inpatients, which would pave the way to further research whether impulsivity could be as a evaluating indicator to predict the early relapse in the inpatients. Functional MRI and behaivoral tests will be used in this study: ① compare the differences in resting state functional and structural connectivity associated with impulsivity between detoxified alcohol dependent inpatients and healthy control subjects; ② correlate the abnormal resting state functional and structural connectivity with impulsive behavior, and explore the brain network mechanisms of abnormal impulsivity in alcohol dependent inpatients.

酒依赖是一类以强迫性饮酒，即失去对酒精摄取的控制，同时伴有明显的脑功能损害为特征的精神障碍性疾病。酒依赖研究及治疗中最棘手的问题是患者戒断后的高复饮率。因此，研究戒断后复饮的神经生物学基础、预测及预防复饮具有重要意义。以往研究发现，酒依赖患者的冲动控制障碍是酒依赖的发生发展的重要因素。但是，有关依赖个体冲动性改变与其酒依赖戒断后复饮的相关性研究尚缺乏，异常冲动特质能否作为预测酒依赖患者戒断后复饮的评价指标，有待于进一步的研究。本课题欲采用行为学任务结合脑功能/结构磁共振方法（1）比较酒依赖患者和健康被试冲动性及其脑结构和功能的异同；（2）分析酒依赖患者中与异常冲动性相关的潜在脑网路机制；旨在探索冲动性相关异常脑影像指标，为进一步研究酒依赖患者的异常冲动性与其复饮的相关性做铺垫。

目前，酒依赖已成为全社会关注的重点健康问题之一。临床上治疗酒依赖最棘手的问题是患者戒断后的高复饮率。以往研究发现，酒依赖患者的冲动控制障碍是酒依赖的发生发展的重要因素。但是，有关依赖个体冲动性改变与其戒酒后复饮的相关性研究尚属空白，异常冲动特质能否作为预测酒依赖患者戒断后复饮的评价指标，有待于进一步的研究。本课题采用行为学任务结合脑功能/结构磁共振方法，分析酒依赖患者的异常冲动性与其相关的脑网络机制，为进一步研究酒依赖患者的异常冲动性与其复饮的相关性做铺垫。20名治疗后的戒酒病人及20名相匹配的健康受试者，分别接受一系列与冲动性相关的行为学任务测试和脑功能/结构磁共振扫描。多个行为学检测结果表明，酒依赖患者的冲动性明显高于健康对照；基于体素的形态学分析（VBM, voxel based morphometry）的结果显示，酒依赖患者与冲动性相关的多个脑区表现为脑灰质体积的减小，具体包括右半球眶额叶皮层、左半球背侧后扣带回皮层、左半球内侧前额叶皮层、双侧大脑的背侧前扣带回皮层以及左半球腹侧纹状体；基于纤维束示踪的空间统计方法（TBSS, tract-based spatial statistics）发现，酒依赖患者在上述体积减小的脑区之间的纤维束的各向异性（FA, fractional anisotropy）明显低于健康对照，而且具体表现为纤维束的脱髓鞘损伤（轴向扩散率增加），具体损伤的部位包括胼胝体的体部和膝部、双侧额钳、右侧扣带、双侧前辐射冠、双侧内囊前支和双侧外囊；以上述与冲动性相关的受损部位为种子点进行全脑静息态脑功能连接度的分析发现，酒依赖患者的右半球眶额叶皮层与左半球额上回及左半球楔叶之间的功能联系明显高于健康对照，但在与奖赏相关的脑网络中功能联系却明显低于健康对照，具体体现为左半球背侧后扣带回皮层、左半球内侧前额叶皮层与双侧的腹侧纹状体和双侧丘脑的功能联系明显降低。该研究结果基本揭示了酒依赖患者脑内与异常冲动性相关的结构和功能的变化，目前，进行行为学指标和脑结构/功能变化的相关性分析来进一步证实我们结论，为下一步研究酒依赖患者的异常冲动性与其复饮的相关性提供依据。