抑郁症主要中医证型的脑功能影像学差异研究

运用功能磁共振（fMRI）和磁共振波谱(MRS)等手段，对病程在1年之内的原发性中度抑郁症患者（年龄18-50岁，均为右利手），进行中医辨证，选取主要证型- - 肝胆湿热型和肾虚肝郁型患者各30例，进行脑功能影像学研究，并与10例正常人比较；研究抑郁症不同中医证型的脑功能影像学表现，揭示不同中医证型反映在脑功能区活动和神经生化信息方面的差异。

目的：运用fMRI技术观察中医证型中肾虚型和肝郁型中度抑郁症患者的脑功能区激活区域，并与正常人比较，完成这两个证型与正常人的脑功能影响学差异的研究。.方法：利用3.0T功能核磁共振成像系统观察30例肾虚型和30例肝郁型中度抑郁症患者和10例正常对照识别悲伤，愤怒，喜悦，中性四类情绪面孔的表情反应，比较三组间激活脑区的差异。对照组是人口统计学（IQ、性别、年龄及教育程）与抑郁症患者组匹配的健康被试，并且所有的健康对照组的被试的精神病家族遗传史都为阴性。本研究中行为数据通过SPSS13软件分析，脑功能图像数据经SPM8软件处理和统计分析对照组性别、年龄及教育程度与患者组相匹配且无精神病家族遗传史。图像数据经SPM8软件处理和统计分析，获得脑区激活图。.结果：1. 在恐惧与中性面孔对比情况下，在识别恐惧的面部表情时，肝郁型患者比肾虚型患者活动增高的脑区为扣带回BA24区，双侧杏仁核及左脑岛叶BA13区。.2. 在愤怒与中性面孔对比情况下，肾虚型与肝郁型的患者相比，在识别愤怒的面部表情时，肾虚型患者活动增高的脑区为楔叶BA18区、左脑额中回BA46区及右脑额中回BA9区。肝郁型与肾虚型的患者相比，在识别愤怒的面部表情是，肝郁型患者活动增高的脑区为额上回BA6区、额上回BA10区、额中回BA8区。.3. 当以无任务状态为基线情况下，肾虚型和肝郁型患者对于中性面孔的识别能力不同，与肝郁型患者相比，在识别中性面孔时，肾虚型患者活动增高的脑区为楔前叶BA31区、扣带回BA23区、尾状核、岛叶BA13区。.结论：1、在恐惧表情识别中，肾虚型中度抑郁症患者面孔感知及情绪调节相关脑区激活较肝郁型患者减弱。包括BA24区扣带回。2、在愤怒表情识别中，肝郁型中度抑郁症患者面孔感知及情绪调节相关脑区激活较肾虚型中度抑郁症患者减弱，包括BA24区扣带回。3、抑郁症以脏腑虚损为中医核心病机，肝郁证亦为因虚致郁；肝郁患者对愤怒表情、肾虚患者对恐惧表情的感知和情绪调节脑区激活减弱均证实本结论。