针刺干预遗忘型轻度认知障碍复杂脑网络的纵向研究

干预遗忘型轻度认知障碍(aMCI)是预防阿尔茨海默病（AD）的关键，但由于重视不够以及药物的副作用而致治疗者少，相对安全的针刺治疗日益受到关注。我们前期已证实了针刺对认知障碍有效，针刺认知相关穴位可引起相关脑区激活和影响脑功能网络，并将基于图论的复杂脑网络分析应用于图像处理中。本课题基于此，克服了单纯认知评价主观因素多的缺陷，克服了以往基于正常人的单穴的的功能磁共振研究的局限性，克服了单个脑区的结构或者功能研究的不足，从定量的复杂脑网络层面上观察了针刺组方干预aMCI的纵向研究。通过比较不同干预方法干预后不同时间段的复杂脑网络变化和这种变化与认知改善的相关性，来明确针刺对aMCI的调节作用机制以及与疗效的相关性；并通过与健康老年人做对照来进一步明确这种作用；通过2年的纵向研究来明确针刺的远期效应和安全性。从而为针刺治疗aMCI、预防AD提供实证，与此前的研究一起形成针刺干预aMCI的系列。

干预遗忘型轻度认知障碍 (aMCI) 是预防阿尔茨海默病（AD）的关键，针刺对认知障碍有效，但中枢作用还有待阐明。以往大多为针刺相关穴位的脑激活，但脑区之间的网络连接更重要。基于此，本课题观察了针刺干预aMCI患者的脑网络的纵向作用。.本课题主要从以下两大方面进行了相关研究：(1)比较针刺干预aMCI 患者的作用。观察干预前后不同时间段的脑网络变化，干预前后的认知功能变化以及安全性；(2)进一步与健康老年人做对照来明确针刺干预aMCI的作用。.结果表明：1、轻度认知障碍患者的复杂脑网络表现：静息前，双侧顶下小叶与其他核团有着非常广泛的连接；颞区（海马，丘脑，梭状回）显示功能连接异常；2、MCI组针刺、假针刺组和空白组的脑网络比较：针刺对功能脑网络的连接有较好的调节作用；假针刺也有一定的作用，强于空白组，但明显弱于针刺组；这种作用与认知评估存在相关性；针刺4周时有一定的作用，而针刺8周时作用最好，但12周时尽管针刺时间久但作用并不强于针刺8周组；6月之后，三者之间仍有差异，而假针刺组与空白组差异不明显。而1年后、2年后三者的差异基本不明显；3、正常老年人针刺、假针刺组和空白组脑网络比较：针刺对认知、与年龄相关的运动网络、注意网络有一定的调节作用，明显强于假针刺组；6月后针刺的效应稍强于假针刺和空白组；而1年后、2年后三者的差异基本不明显；4、aMCI和正常老年人的针刺脑网络比较：针刺前后，aMCI组明显表现在认知相关的网络集聚性强，而老年组表现的更为散乱，有多个网络连接改变；6个月针刺后效应方面，aMCI组的认知网络集聚性强于正常老年人；aMCI组在2年后有认知网络的变化，与年龄改变有关；而正常老年人无法得出规律性网络变化；5、针刺、假针刺及空白组结构网络比较：针刺前后比较，对颞叶海马、额叶等结构网络有明显的调节作用；而假针对脑纤维束基本没有产生影响。但空白组却强于假针刺组，有可能是病情的变化表现；6、针刺和检测均安全，无明显副作用。.本研究明确了针刺对aMCI 的脑网络有调节作用，优于非穴。8周的治疗依从性和治疗效应相对最好，需要提高针刺的依从性和继续治疗来保证针刺的远期效应。本研究为针刺治疗aMCI、预防AD提供了实证，与此前的研究一起形成针刺干预aMCI 的系列。