上海市社区骨质疏松患者健康管理和行为干预策略研究

Osteoporosis, with major influence on patients’ living quality but slow therapeutic effects, has been a common disease among community middle-aged and elderly people. Health management and behavioral intervention among community osteoporosis patients makes an important strategy in preventing fracture and improving living quality. Health management behaviors of osteoporosis patients are influenced by their cognition, motivation, behavioral skills and so on. Based on health promotion and behavioral change theories, the study is aimed at understanding the current health management conditions of community osteoporosis patients and the influence factors. We will construct an information-motivation-behavioral skills (IMB) model of health management among community osteoporosis patients using Structural Equation Model, and develop health management and behavioral intervention strategies against the weak links. Also, we will carry out randomized controlled trials to evaluate the effectiveness of the developed strategies, hoping to provide theoretical foundations for the inclusion of osteoporosis into common chronic diseases management system of the community.

骨质疏松已经成为我国社区中老年人群的多发病，该病对患者生活质量影响较大且治疗收效很慢，在社区开展患者的健康管理和行为干预是预防骨折，提高生活质量的重要策略。骨质疏松健康管理行为受到人群的认知、心理动机和行为技巧等方面多维度的影响。本研究基于健康促进和行为改变的理论框架，开展社区骨质疏松患者健康管理现状和相关因素的研究，通过结构方程模型拟合目标人群健康管理的信息-动机-行为技巧模型，针对薄弱环节制定社区骨质疏松患者健康管理和行为干预策略，并通过随机对照实验研究评估其效果，为进一步将骨质疏松纳入社区常见慢性病管理提供理论依据。

骨质疏松症作为我国社区中老年人的常见病、多发病，严重影响着患者的生活质量。本研究通过路径分析发现，骨质疏松症患者的自我效能是促进其实施自我管理行为的核心因素，自我效能越高，越有可能坚持实施自我管理行为。提高患者的骨质疏松症相关知识、信念、与医疗系统支持度可通过提高自我效能，间接推动自我管理行为的实施。与此同时，知识和医疗系统的环境支持对骨质疏松症患者的自我管理行为实施也具有直接的正向作用。对骨质疏松症的管理应以社区为阵地，以预防和患者管理为抓手，通过社区规范诊疗和管理提高骨质疏松症患者的相关知识水平与防治动机，在医疗系统的支持下，提高患者的自我效能，从而促进患者的自我管理，延缓骨质疏松症的病程进展，降低骨折发生的风险，提高生活质量。