针刺阳陵泉对偏瘫病人大脑缺省模式网络（DMN）特征性影响的对比研究

应用功能磁共振（fMRI），于在体状态，探讨针刺阳陵泉促进偏瘫病人脑功能重塑的效应位点和效应机制。已完成的工作发现针刺偏瘫病人阳陵泉的脑激活区有其特征性，本项目进一步研究与正常人比较，针刺偏瘫病人阳陵泉对大脑缺省模式网络的特征性影响，从这一方面说明针灸"调其偏性"的治疗机理。试验组选择中风病左侧偏瘫联带运动期的病人，针刺左侧阳陵泉，分别在静息、运动和针刺阳陵泉的状态进行脑功能图像采集，对照组选择正常人，针刺左侧阳陵泉，试验设计和图像采集方法与试验组相同。对比分析试验组和对照组的脑功能图像，对照两组在静息、运动和针刺状态大脑缺省模式网络的变化特点，说明针刺阳陵泉对偏瘫病人大脑缺省模式网络的特征性调节作用。进一步从脑功能网络、相关关联层面，说明针刺促进脑功能重塑的机制。

本项目的研究目的是应用功能磁共振技术，于在体状态下探讨针刺阳陵泉促进中风偏瘫患者默认模式网络及运动功能网络重组的中枢效应机制。为针刺“调其偏性”的疗效机制提供功能影像数据支持。研究过程中纳入中风偏瘫患者9例和匹配的健康受试者9例，分别完成静息态、被动运动态和针刺阳陵泉态的脑功能成像。将采集的功能影像数据应用SPM5等软件包进行数据处理和统计分析。分别对比分析三种状态下脑功能网络的变化特征。该项目研究结果分为四个部分：(1)针刺阳陵泉对中风偏瘫患者默认模式网络影响的研究证实，针刺阳陵泉能增强中风偏瘫患者默认模式网络中前扣带回和后扣带回之间的功能连接度，从而对中风偏瘫患者的运动功能和认知功能恢复起到促进作用；(2)三种状态下脑运动功能网络有效连接的多元Granger因果分析研究证实，中风偏瘫患者运动功能网络的有效连接较健康受试者明显减低，而针刺阳陵泉能增强患者的有效连接，使其趋向于正常；(3)针刺“得气”的因果交互效应分析结果显示，针刺“得气”的因果交互效应连接度与中风偏瘫患者运动功能网络重组具有明显相关性，证实了针刺治疗的有效性； (4)在项目研究基础上开展的探索性研究证实按疗程干预的头针治疗对中风偏瘫患者的脑网络重组也具有促进作用。该项目的研究结论认为针刺阳陵泉能够增强中风偏瘫患者默认模式网络和运动功能网络中多个脑区的有效功能连接而促进其功能重组，这为针刺促进偏瘫康复的疗效机制提供了功能影像学证据。该项目的主体研究内容已按照课题计划书完成，研究过程中培养博士研究生2名，发表SCI论文3篇，国内核心期刊3篇。