三维超声造影对卵巢小肿块的诊断价值

卵巢恶性肿瘤的早期发现是世界性难题。如果早期发现、早治疗，卵巢癌患者的5年生存率可以明显提高。超声造影改善了微小血管内血流信号的显示，能够很好显示卵巢肿块内部的血管形态及微血管灌注等血流信息。但二维超声造影只能显示感兴趣切面，而三维灰阶超声造影能全面显示肿瘤的组织结构及滋养血管特征，并且三维能量多普勒造影成像技术能清晰显示肿瘤血管走形立体结构，将两者结合就能发挥各自优势，得到更好的效果。目前国内外未见应用三维灰阶超声造影结合三维能量多普勒超声造影来鉴别3cm以内卵巢肿物性质的文献。因此本研究拟观察50余例卵巢小肿块造影前后三维灰阶超声造影及三维能量多普勒超声造影的血流特点及变化情况，然后与手术病理结果进行前瞻性双盲对照研究，以发现良、恶性卵巢小肿瘤的三维超声造影血流特点，总结良、恶性卵巢小肿瘤的血流特征，为解决卵巢恶性肿瘤的早期诊断问题做出一些有益尝试。

卵巢癌的死亡率位居妇科恶性肿瘤第一位，早期发现、早期诊断卵巢癌是当今世界性的难题。三维超声造影不仅可以显示肿瘤内微小血管，而且可以全面立体的观察病灶，对于附件区良恶性肿瘤的鉴别具有优势。本项目对64枚附件小肿块进行超声造影检查，并将超声检查结果与手术病理和长期随访结果相对照，通过仔细的分析各个病例的特点，提出了三维超声造影诊断附件小肿块良恶性评分系统。64枚附件小肿块中54枚为良性，10枚为恶性。附件良性小肿块的特点为病灶呈由微血管组成的球体或类球体结构，外形规整，边界较清晰。实性小肿块内部血管分布稀疏、走形平直，呈短条状或细网格状，为轻度增强；囊性小肿块的囊壁可见增强，包膜血管较规则，囊内无增强。三维灰阶超声造影评分＜8分，造影信号增强为3级以下，病灶造影后血管分型为0-Ⅱ型。附件恶性小肿块的特点为由微血管组成的不规则的立体结构，边界不清晰，与周围组织难以区分，实质内血管分布无序扭曲、密集杂乱，形成血管球，呈显著增强。三维灰阶超声造影评分≥8分，造影信号增强为4级,病灶造影后血管分型为Ⅲ型。三维超声造影诊断附件小肿块的灵敏度和特异度均较高，分别为100%和98%。三维超声造影对早期恶性附件小肿块的诊断具有重要临床意义，为早期卵巢癌的诊断提供依据。