多序列磁共振评估缺血性脑卒中后脑组织结构和功能重组的研究

The majority of ischemic stroke patients can not get the early thrombolytic therapy timely due to the narrow thrombolytic time window.So many patients may be accompanied by impaired verbal or physical function in the rehabilitation process .Some fMRI and TMS studies showed that the brain tissue will be reorganized to partly compensate the impaired verbal or physical function during the rehabilitation process.However,fMRI and TMS could not visualize the motor tract at the subcortical level and the microscopic structure.So it is difficult to fully reflect the reorganization of brain function area after ischemic stroke.What happened the brain function area during the rehabilitation process after stroke?Based on pur previous studies,in this study, we will use multi-sequence MRI technique(DTI,DKI,DCE-MRI,fMRI) combined with histopathologic findings to investigate the reorganization of brain structure and function after ischemic stroke.And then we use these tools for the preliminary clinical application. It will be conducive to understand the rehabilitation mechanisms of ischemic stroke and monitor the effcacy of rehabilitation treatments.Meanwhile,it could provide evaluable informations for clinician.

缺血性脑卒中由于窄的溶栓时间窗，绝大多数患者得不到及时有效的超早期溶栓治疗，因而在康复过程中会伴有不同程度的语言或肢体功能障碍。功能磁共振(fMRI)及脑磁图(TMS)研究发现随着时间的推移以及康复措施的开展，脑组织会发生不同程度的结构重塑和功能重组以部分代偿受损的语言及肢体功能。然而fMRI和TMS不能直接评估皮层下神经纤维的功能,不能评价脑组织局部微观结构，因而难以全面反映缺血性脑卒中后脑功能区的重组状况。那么，缺血性脑卒中患者在康复过程中脑组织到底发生了怎样的变化？基于此，本研究在前期实验的基础上，拟利用多序列MR技术(包括DTI、DKI、DCE-MRI、fMRI)，以缺血性脑卒中大鼠为模型，并结合组织病理学结果，观察缺血性脑卒中后康复过程中脑组织的结构及功能重组情况，并初步应用于临床，这对于了解缺血性脑卒中的康复机制以及监测治疗疗效均具有重要的意义，同时也为临床提供有价值的信息。

体外客观评价缺血性脑卒中后的脑组织变化对于临床治疗具有重要意义。基于此，本研究针对缺血性脑卒中的康复过程,应用多序列MRI技术来评判缺血性脑卒中后脑组织在康复过程中所发生的变化，进而探讨缺血性脑卒中后康复过程中脑组织到底存在着怎样的结构重塑和功能重组以代偿受损的语言及肢体功能。我们首先以SD大鼠为动物模型，通过序列优化和参数调整获得了适用于本研究的扫描序列和数据后处理方法。以此为基础，我们在不同时间段对缺血性脑卒中大鼠进行多序列磁共振扫描（包括T1W、T2W、DWI、DTI、DKI和DCE-MRI），结果显示大鼠发生急性脑卒中后在康复期其相应区域出现了一定的结构重塑，包括同侧梗塞灶边缘区、对侧感觉运动皮层等，这同时也伴随着一定的神经功能恢复。同时，我们对一些患者进行了类似的多序列MRI研究，发现在病灶周围区域、患侧内囊后肢及大脑脚FA值和MK值在急性期及慢性期之间存在显著性差异，患侧半卵圆中心的MK值在急性期及慢性期之间也存在显著性差异。这表明大脑中动脉供血区脑梗死患者在康复过程中，病灶周围区域及患侧皮质脊髓束走行区FA值和MK值存在一定的变化，提示这些部位可能存在脑白质的结构重组，同时也表明DKI技术对研究脑白质的重组具有重要意义。通过这些结果可以得出结论缺血性脑卒中后脑组织会发生一定的结构重塑以代偿局部受损脑组织的功能，这必将有利于深化对脑卒中后脑组织结构和功能重塑的认识和理解，为缺血性脑卒中的康复治疗提供新的思路和途径，指导临床选择恰当的康复治疗方法及方案，同时实时监测治疗效果，改善患者的生活质量，降低医疗费用并带来一定的社会效益。