精神分裂症超高危大学生心理弹性作用机制的脑功能磁共振成像研究

Schizophrenia can lead to serious impairment on learning and thinking ability. Our prior follow-up study on college students with ultra-high risk for psychosis (UHR) shows that resilience related social and psychological factors could be the predictors on the severity of psychopathological symptoms, but the mechanism by which factors and in what kind of way that the resilience takes protective effect is poorly understood. Previous studies have found that the neural activity changes in the emotion-related brain regions were associated with adaptive behaviors. Thus, the current study will test the hypothesis that the neural activity changes in certain emotion-related brain regions play important roles in the relationship between psychosocial protective factors and psychopathological symptoms. In this study we will follow up the clinical outcomes of the UHR subjects. At one-year endpoint of follow-up the UHR subjects who remit from the psychosis-risk symptoms are viewed as resilient group, using resting state functional magnetic resonance imaging to evaluate and compare the functional activity in brain regions of resilient and non-resilient group as well as healthy control group. Brain functional network analysis would be conducted to explore the functional connectivity between different brain regions of resilient individuals. Furthermore, the potential mediating and moderating roles of neural activity changes in the emotion-related brain regions would be tested. This study is expected to reveal the mechanism of College Students' psychological resilience among UHR. In order to provide a reference for the establishment of early warning system of College Students' mental health and early intervention programs.

大学生处在精神分裂症的高发年龄段，发病将会严重破坏学习与思维能力。我们前期对存在精神病风险症状的超高危（UHR）大学生随访研究发现，心理弹性相关社会心理因素对精神病理症状严重程度有预测作用，但作用机制不明。既往研究发现情绪相关脑区功能变化与适应性行为有关，故假设前者在社会心理因素影响精神病理症状发展过程中发挥重要作用。为验证假设，本课题拟追踪大学生UHR人群的临床结局，1年随访终点时症状自行缓解者作为弹性组，应用功能磁共振成像技术随访和比较弹性组、非弹性组以及健康对照组静息态脑区功能活动，采用脑功能网络分析探讨UHR弹性组各脑区在时间及空间上的功能网络连接特征，并探索情绪相关脑区功能变化在社会心理保护因素抵抗精神病风险症状发展过程中发挥的作用。本研究可望初步揭示大学生UHR人群心理弹性的作用机制。旨在为建立大学生心理健康预警系统与早期干预方案提供实证依据。

精神分裂症是一种病因未明的难治重性精神障碍，大学生处在高发年龄段，发病将会严重破坏学习与思维能力。我们前期对存在精神病风险症状的超高危（UHR）大学生随访研究发现，心理弹性相关社会心理因素对精神病理症状严重程度有预测作用，但作用机制不明。本研究探索社会心理因素、脑功能活动变化对精神病风险症状的作用及各因素间的交互效应，研究UHR个体心理弹性的作用机制，旨在为高校大学生心理健康预警系统的建立和精神病高风险大学生早期心理干预提供有价值的实证依据。本研究对2017级和2018级大学新生及研究生共计14648人进行了精神病前驱期症状初筛，并对3400名初筛得分阳性的大学生进行了精神病风险综合征结构式访谈，共筛查出36名符合UHR诊断标准的被试。研究聚焦UHR人群情绪相关脑区功能活动变化及其早期神经发展轨迹改变，深入探索与UHR人群精神病风险症状发生发展相关的社会心理因素的神经生物学机制。首先，对UHR组和对照组进行静息态fMRI扫描，比较两组ALFF, fALFF, ReHo指标，分析两组静息态脑影像学差异。并且对UHR人群脑影像学指标与社会心理变量进行相关分析，探讨脑功能活动变化、社会心理因素及精神病理症状三者之间的相互作用，结果未见统计学差异。第二，探索UHR人群情绪相关脑区功能活动变化，通过面部表情识别任务态fMRI研究发现，UHR组与对照组相比在处理中性、快乐和恐惧情绪过程中，右额叶下回、右额叶中回和右中央后回表现出情绪识别缺陷和功能改变。提示这些情绪相关脑区可能是首发精神分裂症的潜在生物标记物。第三，探索童年期创伤对UHR人群大脑皮质复杂性的调节作用。通过对UHR组和对照组fMRI全脑结构扫描，并运用基于球面谐波信号的早期神经发育变化标记分析，发现UHR人群与对照组相比左侧颞上皮层（邻近脑岛和颞横皮层）存在皮质复杂性的降低，并且受到童年期创伤的显著调控。研究结果提示了儿童期环境因素与早期神经发育变化的潜在联系，对于评估精神分裂症的发病风险和制定预防及早期干预方案提供了参考依据。