基于心理解剖和扭力理论的不同类型成年精神障碍患者的攻击行为研究

The aggressive behaviours of patients with mental disorders is a serious public health problem worldwide. To date, it is still covered that the distribution differences and causes of aggressive behaviours among different types of patients with mental disorders. It was found that strain was closely associated with mental disorders and injury behaviours in community population in previous studies of our research group. We intend to choose the psychiatric hospital as the research site. In this study, medical records of hospitalized mental patients will be continuously collected to construct a basic database. Cohort study design will be adopted, inpatients with each type of mental disorders who are 18-64 years old will be collected as study subjects, and all of the subjects will be followed-up to collect information of aggressive behaviours in two years. The psychological autopsy method will be used to collect social, psychological, personality and strain information for the subjects. The rates and differences of aggressive behaviours in patients with different types of mental disorders will be analyzed, and the relative risk of aggressive behaviours among patients of different types of mental disorders will be assessed. It will be analyzed that the effect of social, psychological, personality and strain factors on aggressive behaviours in patients with different types of mental disorders. The reliability of information collection of psychological autopsy will also be evaluated. Structural Equation Model and Bayesian network models will be adopted to explore the relationship of those factors and to dig the root of aggressive behaviours among different types of patients with mental disorders. Through these analyses, we want to provide some clues to deeply understand aggressive behaviours of psychiatric patients, and to provide pertinent suggestions for further research, prevention and control of aggressive behaviours among psychiatric patients.

精神障碍患者的攻击行为是全球性的严重公共卫生问题，目前关于不同类型精神障碍患者攻击行为的分布差异及其成因尚不明确。课题组前期在社区人群中发现扭力因素与精神障碍患者及其伤害行为密切相关。本研究拟选择精神病专科医院为研究现场，连续性收集成年住院精神障碍患者的病历资料，采用队列研究设计，纳入18-64岁不同类型成年精神障碍患者作为研究对象，采用心理解剖方法收集其社会、心理、人格和扭力等基线信息，随访收集研究对象两年内攻击行为的发生情况，分析不同类型精神障碍患者攻击行为的发生率及其差异，分析不同类型精神障碍患者发生攻击行为的影响因素以及各类型患者发生攻击行为的相对风险，同时对心理解剖方法收集信息的可靠性进行评估；采用结构方程模型和贝叶斯网络模型探索因素间相互关系和精神障碍患者发生攻击行为的根源，为深刻理解精神障碍患者攻击行为提供线索，为进一步研究和防控精神障碍患者攻击行为提供有针对性的建议。

精神障碍患者的攻击行为是全球性的公共卫生问题，目前关于精神障碍患者攻击行为的分布差异及其成因尚不明确。本研究选择北京安定医院为研究现场，连续性收集住院精神障碍患者的病历资料，采用队列研究设计，纳入不同类型精神障碍患者作为研究对象，采用心理解剖方法收集其社会人口学资料、社会心理学量表等基线信息，随访收集研究对象两年内攻击行为的发生情况，分析不同类型精神障碍患者攻击行为的发生率及其差异、影响因素以及各类型患者发生攻击行为的相对风险，同时对心理解剖方法收集信息的可靠性进行评估。纳入研究对象的平均年龄为33.46，男性约占60%，以心境障碍患者和精神分裂症患者为主。在基线存在攻击行为的研究对象占总人数的46%。随访中出现一次及以上攻击行为的占总人数的15%。对不同社会人口学特征的研究对象的攻击行为发生情况的分析表明，不同年龄、教育、职业和婚姻状况的患者，攻击行为发生率差异有统计学意义。心境障碍患者的攻击行为发生率明显高于精神分裂症患者。随访过程中出现攻击行为为结局事件，将研究对象的性别、年龄、是否独生、教育水平、职业、婚姻状况、基线是否发生攻击行为，以及各个社会心理学量表得分纳入COX回归分析，发现精神障碍诊断、性别、贝克绝望量表得分、功能性冲动分量表得分、客观社会支持分量表得分和相对剥夺扭力分量表得分为随访攻击行为发生的影响因素，为进一步理解精神障碍患者攻击行为提供了线索。在心理解剖方法的可靠性分析中，评价了7个敏感性问题在目标人和信息人的回答中的一致性，kappa系数范围大约为0.2至0.5，提示一般到中等的一致性。在所有研究对象中，只有心理扭力量表的得分在目标人和信息人的调查结果中差异没有统计学意义。在父母和配偶两种类型的信息人中，除了贝克绝望量表和积极应对量表，其他量表的得分差异均没有统计学意义。心理解剖方法在某些量表信息收集可靠性较好，部分量表信息的可靠性需要进一步探索。