视神经脊髓炎患者认知功能障碍脑机制的MRI研究

视神经脊髓炎（NMO）是一种严重的致残性中枢神经炎性脱髓鞘疾病，大多反复发作，无法根治。缓解症状、提高生活质量从而减轻患者及社会负担逐渐成为NMO治疗中关注的重点。认知功能障碍同肢体残疾一样是影响NMO病人生活质量的重要因素，但传统观点认为NMO不累及脑部，对其认知功能障碍的脑机制缺乏了解。近期免疫和影像学研究结果都提示NMO脑部存在隐匿性损伤。本研究计划在对NMO患者进行认知能力评测的基础上，联合使用MRI结构成像，弥散张量成像和静息态功能成像技术扫描NMO患者，整合从局部组织微观结构、组织形态学改变到脑区功能，从结构性连接到功能性连接等多层次、多方面的信息，比较全面地揭示NMO患者脑部损伤的影像学模式；通过和神经心理学测试结果对照，阐释其认知功能障碍的神经机制。本研究的结果将有助于NMO的药物及心理物理治疗方案优化和疗效评价，对NMO临床和康复治疗起到重要的指导作用。

视神经脊髓炎（NMO）是一种严重的致残性中枢神经炎性脱髓鞘疾病，认知功能障碍同肢体残疾一样是影响NMO病人生活质量的重要因素，但传统影像学技术无法探测NMO脑部损伤，对其认知功能障碍的脑机制缺乏了解。本项目针对NMO患者的脑部损伤模式及其与患者的认知障碍之间的关系这一关键问题，采用先进的磁共振成像（MRI）手段进行了探讨。研究纳入了较大数量的NMO（>50例）患者及匹配的健康正常对照，对被试进行了多模态的MRI检查，包括结构成像、弥散张量成像（DTI）、磁化传递成像（MTI）和静息态功能成像（rsfMRI），并进行了详细的临床测评和神经心理学测试；通过组水平的影像学数据的统计分析以及其与神经行为测量指标的相关分析，初步揭示了NMO患者脑神经隐匿性损伤的模式，以及这些损伤与其认知行为障碍的可能关系。DTI与MTI技术均显示NMO患者脑部存在广泛的微观结构性或病理性的改变，这种改变不仅存在与传统认为的脑白质区域，也存在于主导认知、情感等功能的脑深部灰质及关键的连接白质纤维束；相应的功能性改变也可由rsfMRI技术进行揭示；更为重要的是，影像指标所揭示的改变与患者的认知功能损害之间存在广泛的相关关系。本项目的研究达到了最初设定的目标，已经完成了绝大部分研究结果的整理与撰写，并已在神经影像领域的国际著名学术杂志（Neuroimage，Human Brain Mapping）上得到发表。研究结果有助于加深临床上对NMO神经病理机制的理解，并显示了多模态磁共振成像技术在该疾病的临床评估与长期监测中具有很大的应用潜力。