经导管胃左动脉栓塞对血浆Ghrelin水平和体重影响的实验研究

近年来，胃的内分泌功能在维持机体能量平衡中的作用引起了较多的关注。Ghrelin是一种主要在胃部产生，并作用于中枢神经系统的脑肠肽，当Ghrelin与其位于下丘脑的受体结合后，产生一系列生物学效应，包括刺激脑垂体前叶释放生长激素，调节机体生长发育，增加食欲，调节能量平衡。Ghrelin 是40余种脑肠肽中唯一一个能增加食欲的激素，如对这种激素的分泌加以控制，可以达到抑制食欲的目的。体内90%以上的Ghrelin由胃底部内分泌细胞分泌，而胃左动脉是胃底部主要供血动脉。因此经皮经导管胃左动脉栓塞术可以抑制胃底内分泌腺功能，减少Ghrelin分泌，从而降低食欲，最终可以达到减肥的目的。经皮经导管胃左动脉栓塞术的优势在于：1、微创，并发症少；2、操作简单，易于推广；3、费用低。.本项目拟确定用不同栓塞剂栓塞胃左动脉对血浆Ghrelin 水平和体重的影响。为肥胖的治疗探索一条新的、微创途径。

Ghrelin 是体内唯一能促进食欲的脑肠肽。所以ghrelin也被称为“饥饿素”。 Ghrelin在人类肥胖症发生发展中的作用已得到证实。胃底是Ghrelin分泌最丰富的部位，而胃左动脉供应胃底绝大部分血流。本研究拟行比格犬肥胖模型胃左动脉栓塞术，研究其对血浆Ghrelin浓度、腹部脂肪和葡萄糖代谢的影响。分析胃左动脉栓塞后机体内分泌功能、脂肪代谢和葡萄糖代谢的变化机理。并对该手术的安全性做出评价。为肥胖治疗探索一条新的微创治疗途径。研究按计划顺利完成，并取得了一系列有特色的创新性成果。. 经导管胃左动脉栓塞术（Left gastric artery embolization, LGAE）后栓塞组血浆ghrelin浓度明显降低。与基线水平相比A组降低15.8%，B组降低30.16%；而对照组ghrelin浓度则增加13.6%； F=12.04, P=0.005。栓塞组动物体重也明显降低，A组和B组分别降低11.8%和8.6%，对照组动物体重增加6.3%, F=14.871， P=0.000。LGAE后栓塞组皮下脂肪明显减少,A组减少37.44%，B组减少36.18% ，对照组增加8.92%, F=7.319，P=0.014; 术后栓塞组动物摄食量明显减少，A组和B组分别减少36.7%和29.4%，对照组动物摄食量增加4.7%， F=14.361, P=0.000。术后A组和B组血糖浓度分别降低15.1%和13.7%，对照组动物血糖降低6.8%， F=9.135，P=0.004。术后栓塞组胰岛素敏感性增加，分别为A组增加3.77%、B组增加7.11%，而对照组降低0.17%，F=0.511，P=0.612。. 本研究揭示LGAE可以有效地抑制血浆ghrelin浓度，并引起皮下脂肪含量的减少、体重的降低和肝脏脂肪含量的减少。LGAE在有效地降低血糖浓度的同时可能对胰岛素名敏感性的改善产生一定的影响。LGAE后血浆ghrelin浓度的代偿性回升可能是由残留胃底部组织的分泌造成。其代偿能力与胃左动脉的供血范围成负相关。PVA颗粒和平阳霉素+超液态碘化油乳剂的栓塞效果无明显统计学差异。然而，平阳霉素+超液态碘化油乳剂栓塞后出现了肝内异位栓塞。因此，PVA颗粒可能是较理想的栓塞材料。