功能MRI肺通气/灌注成像、HRCT及肺功能检测对早期COPD的实验研究

COPD已成为目前重要的公共卫生问题。与肺功能检查相比，影像学可以提供COPD早期局部形态和功能的变化。.MRI肺通气和灌注成像是一种高空间分辨率的功能性成像，能提供肺部的生理功能信息。申请者前期研究了首过法和动脉自旋标记法2种肺灌注成像方法的可行性和可重复性。对肺动脉栓塞和肺癌患者的肺实质灌注研究表明2种方法在评价肺灌注的异常改变方面有较好的相关性。HRCT由于空间分辨率较高，能够较好的显示早期COPD肺部形态学的细微变化。.申请者拟在此基础上，通过MRI氧增强肺通气成像联合首过法/动脉自旋标记法灌注成像、HRCT来评价早期COPD的局部肺功能及形态学变化，评价其与肺功能检查的关系；研究早期COPD患者与正常志愿者、中晚期COPD患者形态学和肺功能之间的差异，为COPD的早期诊断提供影像依据，提高早期诊断率，降低远期死亡率，提高患者的生活质量。

COPD严重威胁着人类的健康，早期发现，早期诊断对提高患者生活质量、减轻社会负担有着重要的意义。COPD在疾病的不同时期有着不同的严重程度，需要形态学和功能学相结合对其进行综合评估。本研究通过HRCT容积成像、肺实质CT灌注成像及MRI灌注成像对COPD患者及健康志愿者进行多方面的评价，并与肺功能指标进行相关性分析。主要研究结论如下：1.MR肺灌注、CT肺灌注及HRCT容积定量分析在检测 COPD 早期改变方面比肺功能（PFT）敏感：即某些PFT正常的吸烟者，CT图像出现了肺气肿，灌注图像出现了灌注减低区.2.在检测COPD的早期异常改变方面，灌注成像比HRCT容积定量分析敏感：即在CT无阳性表现时，出现了灌注减低区，即CT形态学与灌注不匹配；这表明COPD在发生发展的某一时间段，影像上肺部形态学尚无明显变化时就已经出现了肺灌注的异常改变.3.MR 肺灌注、CT肺灌注成像在区分PFT正常的吸烟者与I级COPD患者方面，比HRCT容积定量分析敏感，是COPD早期诊断的有效方法.4.HRCT容积参数 (TEV、EI) 与PFT指标呈负相关；MR肺灌注、CT肺灌注参数与PFT均呈正相关, 而参数RHU、RSI与肺功能指标的相关性最强；MR肺灌注、CT肺灌注参数均与HRCT容积参数EI呈负相关。因此，CT和MR肺灌注成像用于COPD的评估是可行的,应用CT和MRI灌注成像技术评价早期COPD患者局部血流动力学的变化，对局部肺组织做出定性和定量分析，同时结合HRCT获得形态学信息，综合评价早期COPD的局部肺功能，为COPD的早期诊断提供了影像学依据，具有重要的临床应用价值。