无创测定左室舒张末压新方法的建立及评价

左室舒张功能障碍是最常见、也是最早出现的心功能异常，可成为独立致死因素。如能在患者出现症状前做出诊断对改善预后意义重大。左室舒张末压（LVEDP）是判定左室舒张功能最敏感指标，但因缺乏无创且可准确定量的方法，临床应用受限。课题组在前项国科金（30770783，已结题）资助下，揭示了胸压变化与心腔及大血管内压力变化间的定量关系，为本项目LVEDP测定新方法研究奠定了坚实的理论基础。课题组近期预实验结果显示：一定程度的Mueller动作可导致肺动脉瓣在舒张期提前开放，此时降低的、可测的胸压等于跨肺动脉瓣压。该结果为LVEDP无创定量新方法研究提供了重要依据。本项目拟与传统超声多普勒及导管测压法对照，通过模拟实验、动物实验及人体血流动力学检测进一步探讨胸压变化与跨肺动脉瓣压及左室舒张末压的量化关系，确立这种基于心肺相互作用基础上的LVEDP无创定量新方法是否可为临床开辟左室舒张功能判定新途径。

在临床上，左室舒张功能障碍是最常见、也是最早出现的心功能异常，可成为独立致死因素。左室舒张末压（LVEDP）是判定左室舒张功能最敏感的指标，之前因缺乏无创、准确的测量方法，其临床应用受限。本基金项目提出了一种新的无创测定LVEDP的方法，基本原理是：胸压降低可传到胸内组织器官，包括肺动脉，但因右心室舒张期与胸外体静脉相通而受到的影响甚微; Mueller动作可减小到消除舒张期肺动脉瓣跨瓣压，使肺动脉瓣提前开放；通过监测Mueller动作引起的胸压变化和肺动脉瓣的提前开放，可获得肺动脉瓣跨瓣压，在肺血管床阻力没有明显增大的情况下该压力加右室舒张末压即为LVEDP。本研究历时4年，通过模拟实验、动物实验及人体血流动力学检测，与传统超声多普勒及导管测压法对照，成功验证了理论假设，圆满完成了基金设定的目标：LVEDP无创定量新方法的建立与临床研究。结果令人满意，用金标准心导管法确定了右室舒张压及肺动脉舒张压，获得肺动脉跨瓣压与我们无创的新方法测值进行了比较，结果显著相关。.另外，值得说明的是，除圆满完成基金设定目标外，我们课题组又额外完成两项有重要意义的研究：1. 完成了无创中心静脉压测定的新方法研究； 2. 完成了广义帕斯卡定律的理论证明；同时，研究结果也为广义帕斯卡定律提供了实验证明。. 关于经费方面，由于实验结果非常成功，考虑到结果的推广需要大批肺内压测定仪，我们前期节省了一些实验材料费，花费方面除科研业务费、部分实验费、劳务费等外，剩余的部分费用将用来制作肺内压测定仪。. 综上所述，我们提出的无创测定LVEDP新方法经过实验论证是一项无创、准备的可靠方法，它的建立为临床开辟左室舒张功能判定提供了新途径，具有重要的临床意义。