肺癌导入微波消融热场控制的基础研究

肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率居恶性肿瘤之首，近几年呈逐年上升趋势。手术切除仍是根治肺癌的主要手段，但大多数患者确诊时已属中晚期，失去手术机会，而现有的放疗、化疗效果尚不能令人满意，人们不断探索新的治疗方法。目前肿瘤的消融（微波、射频等）治疗取得较好疗效，其中微波消融治疗肺癌引起临床广泛关注，我们的前期研究和国内外报道均证实微波消融肺肿瘤可行有效，但是对大肿瘤难以彻底消融，缺乏对肿瘤血管和支气管凝固阻断及消融后机体免疫反应的研究。本研究旨在探讨扩大并改进微波消融治疗的热场控制，进行实验研究和临床初步应用，探索微波消融肺癌的最佳功率和时间组合、三维空间布针设计及消融后免疫学改变，明确肿瘤血管及支气管对消融的影响，获得微波消融治疗的最大消融范围，为不能手术和放化疗的肺癌患者提供一种有效的治疗方法。

肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率居恶性肿瘤之首，近几年呈逐年上升趋势。大多数患者确诊时已属中晚期，失去手术机会，而现有的放疗、化疗效果尚不能令人满意。目前肿瘤的消融（微波、射频等）治疗取得较好疗效，其中微波消融治疗肺癌引起临床广泛注。但是对于如何扩大消融灶及血管与支气管对于消融灶的影响的研究较少。本研究旨在探索改进微波消融治疗肺癌的方法，提高肺癌的完全消融率，获得微波消融治疗肺癌的最佳条件，为不能手术和放化疗的肺癌患者提供治疗的理论依据和治疗方法。.本项目按标书计划如期进行，共完成90只家犬无瘤动物正常肺组织及30只肺肿瘤兔动物模型导入微波消融的基础研究；初步完成了超声引导下肺肿瘤微波消融治疗临床研究15例。已发表论文1篇，正在投稿中国内核心期刊论文1篇，英文文章1篇，进行学术会议交流3篇，培养硕士研究生5名。.项目按计划预测、评估及实施研究，经费主要用于购买实验动物、微波电极及测温针、实验药品、超声造影剂等，无计划外支出。.初步研究成果如下：1、证实微波消融是一种对肺组织周围创伤小、安全的介入治疗手段。2、活体犬肺组织消融灶呈椭球形，随着消融时间及功率增加，微波消融灶横径及长径均不同程度增加，使用50w300s可获得较理想消融效果，消融天线外3.0cm处为相对安全区域。3、显微病理显示消融灶呈特征性表现：由中心向外周依次为消融针道、坏死区、充血水肿区。4、分别结扎活体家犬肺动脉或肺静脉后消融肺组织，结果显示结扎目标肺组织血管后会影响微波消融范围，消融灶体积增大，在相同时间功率组合结扎动脉后消融灶周边温度升高较结扎静脉增快、消融灶加大， 且结扎静脉后，肺组织淤血，消融灶颜色加深，呈炭黑色，结扎动脉后，消融灶颜色变浅，呈深灰色。5、电镜显示充血水肿区肺组织的细胞结构出现不同程度破坏，且消融灶距离消融中心近端细胞结构破坏较远端明显。6、微波消融兔肺肿瘤动物模型后，局部组织凝固坏死，超声造影显示局部无增强。7、肺肿瘤微波消融后局部组织气化，回声增强，超声造影显示局部无增强。.本研究仍在进一步探讨如何减少超声及超声造影引导下微波消融危险性及如何扩大消融灶范围。仍需继续完成临床研究部分，不断扩大样本量。